培训课件--针刺伤的原因分析和对策.pptVIP

大鹏医院急诊科 邱远双 针刺伤的原因分析及对策 如果不慎发生针刺伤 If you inadvertently Needle stick injuries， 你将会如何处理？ how will you deal with? 思考题Questions 一、针刺伤的概念 针刺伤是由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤 有报道，临床护士针刺伤率高达80.6%，其中74.5%为被污染针头所刺伤。 已经证实20多种病原体可经针刺传播。 针刺伤的危害The hazards of needle stick injuries 据美国CDC对针刺伤研究分析得出[1]： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV 2010-2011年我院职业暴露情况 针刺伤的相关因素 缺乏规范的、持续的防护教育 工作繁忙和粗心大意最易导致针刺伤 ? 调查结果显示,有6名护士在工作繁忙时被针刺伤,3名护士在粗心大意时被针刺伤。调查还显示,技术不熟练、器械不安全,未按操作规程及工作环境欠佳,如操作时光线不足、空间狭小、嘈杂或随意放置针头等是针刺伤发生的另外重要原因。 护理人员人手不足 调查的结果分析,针刺伤多发生在工作繁忙时候,如在上午 输液高峰时和中午护士值班人少时,因这时期或因患者较多,或 因护士人手少,而此时又是部分患者己输液完需要拔针时,护士 常拔完一个患者的针后不能及时处理好输液器又要给另一个患 者拔针,造成最后集中处理这些患者用过的输液器时被刺伤。 归根到底是护理人员人手的不足。 处理用过的输液器的程序过于复杂 大多数医院均使用锐器盒来收集污染针头,卫生行政部门要求 使用锐器盒的目的本来是为了使护理人员和收集医疗废物的工作 人员不受针头刺伤。但同时就会增加刺伤的机会,护士要分离针 头并把针头放进一个开口并不大的锐器盒中,又增加了刺伤的机 会。? 护理人员某些操作不规范 有些护士给患者拔针后,因又急着为另一患者拔针,就把拔 出输液器的针头插进输液管中,在插针头的过程中,极易被针头刺 伤另一个用来固定输液管的手,还有一定比例的刺伤是在回套针 头帽时被刺伤,再就是加药时不按操作规程,为赶时间,一个手拿 着安瓿, 一个手拿着注射器,两手之间无支撑点,这样也极易被加 药的针头刺伤,这些均是护理人员本身违反操作规程而致刺伤的。 ? 护士自身防护意识淡薄 部分护士伤后经消毒处理后不包扎或不贴创口贴,并不 意识到这样暴露伤口再进行其他操作时会增加感染的机会, 而且伤后大部分未填表跟踪。临床上部分护理人员接触患 者的体液、血液、分泌物时不戴手套,接触化疗药物时不 知道如何防护。 针刺伤的防护对策 一、树立“关爱你的病人  关爱你自己”的观念   增强防护意识 我们必须采取…… 二、规范安全的操作规程 1）禁止回套针帽，必须回套时,则用单手操作。 2）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意 放置。 3）用后的锐器及时放入利器盒，针头严禁混入其他垃圾。 4）保证充足的光线。 5）稳定的情绪。 三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员 所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50%以上[2]。这 一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要 性。 戴手套 ≠ 洗手 ≠ 如果不慎发生针刺伤 If you inadvertently Needle stick injuries， 你将会如何处理？ how will you deal with? 思考题Questions 1.立即挤出伤口部位的血 严禁局部挤压 伤口正确处理方法 2.流动水下冲洗 针刺伤的处理流程 0.5%碘伏、酒精消毒伤口并包扎 采集护患血标本检验传染源 报告护长、院感办、防保科 填写职业暴露报告表 注射或口服预防性药物 根据防保科要求定期复查 针刺伤发生后的预防措施 乙型肝炎病毒接触后的预防 丙型肝炎病毒目前还没有推荐接触后的预 防措施 艾滋病病毒接触后的预防 总结与分享 一、遵守