培训课件--男性生殖系统疾病影像诊断.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 良性前列腺增生的影像学表现（图） 良性前列腺增生MRI（图1） 良性前列腺增生MRI（图2） 良性前列腺增生MRI（图3） 良性前列腺增生MRI（图4） 良性前列腺增生MRI（图5） 前列腺增生合并前列腺癌MRI（图） 【临床与病理】 多发生于老年男性，发病率逐渐升高 95%为腺癌 主要发生在前列腺的周围带（占70%），可侵犯相邻区，并可突破前列腺被膜，进而侵犯周围脂肪、精囊和邻近结构，还可发生淋巴转移和血行转移 早期临床表现可类似前列腺增生，指肛检查可触及前列腺硬结，前列腺特异抗原（PSA）增高 临床治疗方法的选择取决于分期，通常A、B期采取根治切除术，C、D期采取非手术治疗 六、前列腺癌（1） 前列腺癌临床分期 JEWETT-HITMORE分期 TNM 病理表现 A T1 组织学检查偶尔发现前列腺癌 B T2 肿瘤局限在腺体内 C T3 肿瘤侵犯前列腺顶部或侵犯被膜以外、膀胱颈部或精囊，但肿瘤尚未固定 D T4 肿瘤已固定或侵犯T3以外的邻近器官或结构；出现淋巴结转移或骨转移等 六、前列腺癌（2） 【影像学表现】 超声 早期前列腺癌（A，B期），呈低回声结节，位于外腺区，少数肿瘤可为等回声或非均质回声增强病灶 进展期前列腺癌（C，D期），前列腺不规则分叶状增大；被膜不完整，回声连续性中断；内部回声强弱不均，内外腺结构境界不清，CDFI显示局部血流信号增加；邻近器官出现受累表现 六、前列腺癌（3） 【影像学表现】 CT 早期前列腺癌：显示前列腺增大，而密度无异常改变；增强检查，前列腺组织与肿瘤组织强化程度类似 进展期前列腺癌：表现正常前列腺形态消失，代之为较大的分叶状肿块 显示肿瘤侵犯精囊、膀胱、肛提肌，也可发现盆腔淋巴结转移及远隔器官或骨转移 六、前列腺癌（4） 【影像学表现】 MRI 对发现前列腺癌和确定其大小、范围均有较高价值 T1WI上前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信号，难以识别肿瘤 T2WI上，前列腺癌典型表现为正常较高信号的周围带内出现低信号结节影，因此肿瘤与周围组织的信号有显著差异，易于发现早期肿瘤 MRS：病变Cit峰值明显下降，（Cho+Cre）/Cit比值显著增高，均提示前列腺癌 六、前列腺癌（5） 前列腺癌MRI（图1） PC NBV 未受侵犯 左前外侧PC ER coil PC 前列腺癌MRI（图2） 包膜完整 累及整个腺体 腹膜后淋巴结肿大 髂骨转移 直接侵犯精囊 前列腺癌MRI（图3） 前列腺癌 胆碱 枸橼酸盐 前列腺癌MRS（图1） 胆碱 枸橼酸盐 前列腺癌 前列腺癌MRS（图2） * * * * * * * * * * * * * * * 第二节 第八章 泌尿生殖系统 第二节 男性生殖系统 了解、熟悉和掌握的知识点 1.掌握男性生殖系统正常影像学表现 2.熟悉男性生殖系统异常影像学表现 3.了解男性生殖系统观察、分析和诊断方法 4.了解男性生殖系统不同成像技术的临床应用 5.掌握良性前列腺增生、前列腺癌影像学表现 6.了解睾丸肿瘤的影像学表现 重点：良性前列腺增生、前列腺癌影像学表现 男性生殖系统影像学表现 难点：前列腺MRI正常表现和前列腺波谱成像 学习难点 一、正常影像学表现 （一）正常声像图表现 前列腺 精囊 阴囊和睾丸 （二）正常CT表现 前列腺 精囊 （三）正常MRI表现 前列腺 前列腺常规MRI 前列腺静脉丛 前列腺磁共振波谱 精囊 阴囊和睾丸 前列腺 横向扫查，前列腺呈三角形，被膜呈高回声线影，实质呈略低回声，内部为均匀分布细小点状回声，中央可见高回声尿道 纵向扫查，其内尿道呈斜行高回声带 规定其横径、上下径和前后径分别为4cm、3cm和2cm 精囊 经腹横向扫查，于近前列腺底部的断面上，在前列腺底部的两侧后上方可探及低回声精囊 （一）正常声像图表现（1） （一）正常声像图表现（2） 阴囊和睾丸 正常睾丸为椭圆形，呈均质中等或稍低回声，边缘光滑，纵径、横径和前后径分别为5cm、3cm和2cm。附睾头呈半圆形回声，紧邻睾丸上极；体较薄，位于睾丸后方；尾部毗邻睾丸下极。CDFI能显示睾丸动脉 男性生殖系统正常声像图 前列腺 前列腺紧邻膀胱下缘，呈圆形或横置椭圆形均匀软组织密度影，边缘光整，径线随年龄而增大 年轻人，前列腺平均上下径、横径和前后径分别为3.0cm、3.1cm和2.3cm 老年人分别为5.0cm、4.8cm和4.3cm 精囊 精囊位于膀胱后方，前列腺上缘，呈“八”字形软组织密度影，边缘常呈小分叶状 两侧精囊前缘与膀胱后壁之间各有