培训课件--中枢神经系统MR诊断.pptVIP

第三节 颅脑肿瘤MR诊断 七；颅脑转移瘤 （三） 鉴别诊断 单发转移瘤： （1）各部位的原发性肿瘤 （2）急性期脑梗塞 （3）恶性脑膜瘤 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 七；颅脑转移瘤 （三） 鉴别诊断 多发转移瘤： （1）脑脓肿：环较规则，有感炎症状 （2）多发性脑梗塞 （3）多发性脑膜瘤（脑膜瘤病） （4）多发性硬化 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 六；垂体腺瘤 （一）检查方法 冠状位扫描： 薄层放大扫描：层厚=1~2mm 增强扫描：同层动态增强扫描 正常脑垂体-- 失状位 正常脑垂体-- 冠状位 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 六；垂体腺瘤 （二） 垂体正常MRI表现 形态：“工”字形，垂体柄居中无偏移， 两侧海绵窦及颈内动脉对称 上缘：平直，生育期女性中央可稍微隆起 下缘：平坦，无倾斜及局限性凹陷 大小：高度 女性9mm；男性7mm 信号：T1WI前方大部分为等信号（腺垂体） 后方小部分为高信号（神经垂体） 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 六；垂体腺瘤 （二） 垂体正常CT表现 血供特点： 正常垂体组织：血供丰富，早期强化 明显，延迟后密度减低 肿瘤组织 ：血流缓慢，早期强化不明 显，延迟扫描后出现明显 强化 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 六；垂体腺瘤 （三）垂体腺瘤的分类 按组织细胞分类 按功能分类 按大小分类 嗜酸性 生长激素瘤 大腺瘤 嗜碱性 催乳素瘤 微小腺瘤 嗜酸--嗜碱性 促皮质激素瘤 嫌色性 促皮质激素瘤 无功能腺瘤 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 六；垂体腺瘤 （四） 临床表现 功能性腺瘤主要表现内分泌亢进症状 PRL?闭经，溢乳 HGH?巨人征或肢端肥大征 无功能性腺瘤主要表现肿瘤压迫症状 视力障碍；头痛；性功能减退等 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 六；垂体腺瘤 （五） 垂体微腺瘤MRI诊断 （1）形态异常：垂体柄偏移； 上缘局限性向上隆起； 鞍底倾斜或局限性凹陷 （2）信号异常：T1WI局部等或低信号 T2WI局部略高信号 （3）增强扫描：早期瘤结无强化，延迟 后瘤结逐渐强化呈高信号 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 六；垂体腺瘤 （六） 垂体大腺瘤MRI诊断 （1）鞍区见圆形或分叶状肿快，横断扫描 时见鞍上池部分或全部闭塞 （2）T1WI上肿瘤呈等信号或略低信号 T2WI上肿瘤呈略高信号或等信号 （3）肿瘤内部信号可均匀一致，当有囊边 坏死出血时则信号不均匀 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 六；垂体腺瘤 （六）垂体大腺瘤MRI诊断 （4）增强扫描肿瘤呈现明显均匀性强化 （5）束腰征：冠状扫描见肿瘤呈“花生米” 状，为肿瘤向上