培训课件--静脉通路的安全护理.pptVIP

37 6.5.2 敷料的更换 6.5.2.1应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性 解读 1. 观察穿刺点有无出血、渗血、渗 液及分泌物。 观察穿刺点及其周围皮肤有无红、 肿、热、痛等反应及有无水疱、 破溃等。 中国2013静疗行标条款---维护观察 37 6.5.2.2 无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更 换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部 位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换 解读 纱布敷料 透明敷料 贴膜完整性受损 肝素帽（无针接头）的更换 PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或 无针接头应至少每七天更换一次 留置针附加的肝素帽或无针接头 宜随针一起更换 肝素帽或无针接头内有血液残留、 完整性受损或取下后，立即更换 1.血液是有利于细菌增殖的液体 2.以下情况立即更换输液接头 行标条款 6.7.1 输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破 坏时，应立即更换 6.7.2 用于输注全血、成分血、生物制剂的输血器宜4小时更换一次。 保持密闭 保持完整 防止血液流失 降低微生物侵入 输液附加装置 输液（血）器及输液附加装置的更换 条款 6.8.2 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管 类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除。 导管拔管 ?每天对置管部位进行评估。 ?当出现红、肿、热、痛、功能障碍时，考虑拔除。 ?当留置导管不再需要时，应考虑尽快拔除。 行标条款 6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书 导管拔管 解读 ? 没有任何并发症的情况下最长可以保留1年 ? PICC留置时间相关因素：导管脱出、导管堵塞、感染、机 械性静脉炎。 导管拔管 行标条款 6.8.4静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT 还应保持穿刺点24h密闭 解读 中心静脉导管的拔除 ? 拔管前 ? 拔管时 ? 拔管后 了解导管的型号和材料，以及插入时的长度。 预防空气栓塞，指压法按压穿刺点。 用无菌敷料覆盖。 ? 消瘦病人 拔出导管后的皮肤通道，偶尔也可成为空气栓 子的入口。 37 中国静疗行标--静脉治疗相关并发症处理 静脉炎 药物渗出与药物外渗 导管相关性静脉血栓形成 导管堵塞 导管相关性血流感染 1.静脉穿刺、导管留置或导管移动造成机械性刺激 或损伤 2.刺激性药物、高渗药物会引起血管壁的化学刺激 3.消毒剂未待干引起皮肤局部的化学刺激 4.没有执行无菌原则和手卫生易造成静脉导管感染 静脉炎危险因素 静脉炎 根据静脉炎分级标准对静脉炎的严重程度进行区分、记 录、管理及跟踪 0级：没有症状 1级：输液部位发红、有或不伴疼痛。 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿。 3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条、索样物形成， 可触/摸到条索状的静脉。 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉1英寸，有浓液渗出。 静脉炎分级 37 1、 PVC立即拔除 2、暂时保留PICC，尽早对症处理： 如热敷、喜疗妥涂抹、水胶体敷料。 士豆：含淀粉（加快药液吸收）、龙葵素（消肿止 痛）、茄碱、胡罗卜素、维生素B、C等。 3、患肢抬高、避免受压，以免影响血液循环 4、加强观察局部及全身情况，做好患者宣教指导 静脉炎处理 药物渗出 (infiltration of drug) 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的 周围组织。 药物外渗 (extravasation of drug) 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周 围组织。 药物渗出与外渗 药物渗出或外渗危险因素 症状：疼痛、发红、肿胀、无回血、患处感觉不适 后果：皮肤脱落、发疱、组织坏死、肌腱关节损坏 药物渗出/外渗危险因素： 选择静脉细小、脆弱 以往多次静脉穿刺、刺激性药物输注 导管固定不正确、头皮刚针输液 病人精神改变或感觉缺失 药物渗出或外渗预防措施 1. 根据药物的PH值和渗透压选择合适的血管通道 2. 牢固妥善固定导管，必要时宜使用弹力网状绷带 3. 避免在同一部位反复穿刺输液 4. 穿刺部位上方衣物不宜过紧，避免静脉内压力过高 5. 注射药物前确定导管在静脉内 6. 输液速度适当 7. 告知患者不要过度活动输液侧肢体， 级别 0 1 2 3 4 药物渗出或外渗临床分级标准 药物渗出或药物外渗临床判