培训课件--新生儿颅脑MRI解剖及常见疾病.pptVIP

多见于早产儿（CT或超声分级） Ⅰ级 ---- 室管膜下出血 Ⅱ级 ---- 脑室内出血 Ⅲ级 ---- 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 ---- 脑室内出血伴脑实质出血 Ⅰ,Ⅱ级预后较好；Ⅲ, Ⅳ级预后差 脑室内出血（IVH） Ⅰ级 Ⅲ级 Ⅱ级 Ⅳ级 早产儿脑室内出血 脑白质损伤（white matter damage） 出血 脑室周围白质软化（PVL） --- 囊性 (cPVL) --- 弥散性(dPVL) 脑白质损伤 Poor fd-PVH-SDH-38w　 20d 8d 脑白质损伤-出血(WMD-H) WMD-H-34w　 23d 9d 脑白质损伤-出血(WMD-H) PVH-cPVL-34w 7d 40d 脑白质损伤- 软化(WMD-cPVL) 3d 脑白质损伤-dPVL (WMD-dPVL) 14d 2m 7m PVL病理变化 水肿期----囊腔形成前期----囊腔期----囊腔消失期 (1w) (1-3w) (2w) (数m) DWI预测 常规MRI诊断 常规MRI诊断 Fu J, Xue X, et al. Studieson the Value of Diffusion-Weighted MR Imaging in the Early Prediction of Periventricular Leukomalacia. J Neuroimaging, 2009, 19 (1):13-18. 缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy） HIE常见MRI改变 大脑皮层病变 白质病变 异常PLIC BGT病变 HIE-大脑皮层病变 41w-HIE2-3d 21d 6m HIE2-PVH-39w-7d HIE-白质损伤 (WMD-H) 内囊后肢（PLIC）髓鞘化 时间--- GA ≥ 38wks MRI --- T1高SI；T2低SI 正常 髓鞘化≥1/3 PLIC 可疑 髓鞘化＜1/3 PLIC/不对称分布 异常 PLIC无髓鞘化；PLIC髓鞘化消失 HIE-PLIC无髓鞘化 HIE3-40w-8d HIE-BGT病变 HIE3-39w-BGT 2d 8d 21d BGT病变的预后 轻度异常 --- 晚发震颤 轻度或暂时性肌张力异常 中度异常 --- 痉挛性四肢瘫 头围正常；认知无障碍 重度异常 --- 痉挛或混合性四肢瘫 小头畸形；认知障碍 喂养困难；严重抽搐 富建华等.DWI在新生儿重度缺氧脑病早期评价中的意义. 中华儿科杂志,2007,45：843 其他原因脑病---特定受累部位 胆红素脑病-15d （苍白球） 低血糖脑病-3d （顶枕叶） 枫糖尿病脑病-7d （大脑脚等) T1 T2 DWI 新生儿脑梗死（neonatal cerebral infarction） 早产儿颅脑MR图像评价要点： 1、皮层 2、生发层（早产儿） 3、白质 4、胼胝体 5、基底节和丘脑 6、内囊 7、海马 8、脑干 9、小脑 31周早产儿 横轴位T2WI、T1WI 薄束、楔束 小脑蚓、齿状核、内侧丘系 外侧丘系、小脑上脚交叉 丘脑下核 丘脑腹外侧核 矢状位T1WI 内侧丘系 外侧丘系 小脑上脚 小脑蚓和齿状核 内侧纵束和小脑下脚 薄束和楔束 小脑上脚交叉 丘脑下核 丘脑腹外侧核 正常早产儿脑MRI（28周） 薄束和楔束核 前庭神经核-白箭头 下橄榄核-黑箭头 小脑上脚 内侧丘系 外侧丘系 小脑上脚交叉和下丘 丘脑下核 内侧膝状体 丘脑腹外侧核 正常早产儿脑MRI（28周） 有奖问答时间 请分别指出哪幅图为足月儿、早产儿？ A B 请分别指出哪幅图为足月儿、早产儿？ A 31周早产儿 B 38周足月儿 讨论内容 新生儿脑正常结构及常见病变信号 正常足月儿与早产儿常规MRI比较 新生儿常见脑损