培训课件--合理营养指导.pptVIP

常见调查方式： 询问法（回顾法） 记帐法 称量法 化学分析 询问法 最简便，但不太准确，依赖被调查者的记忆力和对数量的判断能力。 但是，在受客观条件限制不能进行记帐法与称重法时应用此法也能得到初步的了解。 例如，对一般门诊病人可以询问在最近1～3日或一周内每日所吃食物的种类及数量，同时也可以了解患者的膳食历史，及有无禁忌、偏食等习惯。 记帐法 适用于有详细帐目，就餐人数变动不大的集体食堂的膳食调查。 根据调查单位每日购买食物的发票和帐目，就餐人数的记录，得到在一定时期内的各种食物消耗总量和用餐的人日数，计算出平均每人每日的食物消耗量。 此法在帐目精确和每餐用膳人数统计确实的情况下，能够达到相当准确的程度，并可以调查较长时期的膳食。手续较简单，所费人力少。 但得到的是所有进食人员的平均摄入量，不能统计计算出不同年龄组、不同性别组的摄入量数据。 称重法 称量每餐膳食烹调前的生食（可食部）重量，烹调后的熟食重量以及吃后剩余食物重量，并统计准确的用膳人数。将所消耗的食物加以分类、综合，求得每人每日的食物消耗量，然后按食物成分表计算出每人每日各种营养素的摄入量。 调查时间为3－7天。 可以应用于团体、家庭以及个人的膳食调查。 结果准确，可调查出每人每餐膳食的变动情况。 但费人力和时间，不太适合于大规模的调查。 化学分析法 以调查对象的一日份全部熟食，在实验室进行营养成分分析的方法。 被调查对象的食物所含热能和各种营养素的摄入量以实测量计，反映的是真实摄入量。此法准确。 但繁琐、且需一定设备条件，故只适合于营养平衡科学研究，不适合于一般膳食调查。 膳食调查的资料整理及结果评价 1、平均每人每日各种食物的摄入名称数量 猪瘦肉100g、大白菜350g…… 2、根据食物成分表，计算一日各种营养素 的摄入量 例如，摄入蛋白质 70g VitA 640μg/day。 3、同RNI（每日膳食营养素参考摄入量）比较（％），评价营养的满足程度： 即：计算热能或营养素占RNI的％ 例如：VitA 的RNI，800 μ g/day，所以 640÷800）×100％＝80％ 附： 热能的判断标准： 90％：正常 80% ：不足 蛋白质的判断标准 80%：正常 70%: 不足 其他营养素的判断标准 ≥80%：正常 60%: 不足 故，本例中VitA摄入量正常，同样， 依理可以计算和评价热能、蛋白质、铁、 维生素B1……等不同营养素的满足程度。 4、计算热能的三大营养素来源与评价： 蛋白质合理的供热比例：10－14% 脂肪合理供热比例：20－30% 碳水化合物的供热比例：60－70% 计算三餐的热能分配比例： 早、中、晚餐分别应占 30％ 40％ 30%；或各占1/3. 5、计算蛋白质的来源分布与评价 动物性、大豆等优质蛋白应占1/3 6、铁的食物来源分布与评价 动物性食物来源铁应 1/4 7、维生素A的来源分布与评价 β-胡萝卜素的当量 2/3 8、脂肪的食物来源与评价： 饱和脂肪 10% 9、食物构成：五大类、15种品种/day 膳食调查注意事项 调查对象：代表性 调查日期：每季一次或春夏、冬秋 避免节日 3～7天 体格和临床检查 1. 身体测量 a. 标准体重 kg ＝ 身长,cm –105 ±10%正常； 20%消瘦； 20%肥胖 b. 体质指数BMI＝ 体重,kg / 身高,m 2 18.5-23.99 正常； 16消瘦； 28肥胖 c. 皮褶厚度： 三头肌，男 12.5cm 女 16.5cm d. 上臂围与上臂肌围：男25.3 女23.2cm e. 腰围：男≥85cm 女≥80cm 常见指标与评价 2. 临床体征与营养缺乏病体征 消瘦、发育不良：蛋白质、能量、维生素、锌摄入不足。 贫血：蛋白质、铁、叶酸、维生素B6，B12，维生素C摄入不足。 皮肤改变：毛囊角化——缺维生素A 皮炎——缺维生素PP,B2 出血——维生素C和K 眼损伤：角膜干燥、充血、夜盲、睑缘炎、畏光由于维生素A和B2摄入不足造成。 口损伤：口唇炎、口角炎、牙龈炎由于维生素B2，PP、维生素C摄入不足。 骨损伤：鸡胸、O型腿、X型腿、骨质软化症是由于缺乏维生素D，钙造成。 2. 临床体征与营养缺乏病体征 实验室检查 1. 蛋白质 血清蛋白质含量、血红蛋白、转铁蛋白、肌酐－身长指数 2. 脂肪 3. 维生素A 血清VA，暗适应功能、血浆视黄醇结合蛋白 常见指标及评价 二、营养需求特点 （一）能量 相对成人高（/kg）； 生长发育为主。 （二）蛋白质 正氮平衡 母乳： 2.0g/kg 牛乳： 3.5g/kg 混合喂养： 4.0g/kg 添加辅食：4－6月，优质蛋白为主。 （三）脂肪 相对高于成年人 不饱和脂肪酸：神