培训课件--输液工具的选择主动静脉治疗.pptVIP

最新行业标准 最新行业标准 最新行业标准 最新行业标准 最新行业标准 最新行业标准 最新行业标准 最新行业标准 最新行业标准 最新行业标准 在注射的工作区为每一个工作人员放置一个安全盒； 不要用手从注射器上取下污染的针头；不要携带使用过的注射器在工作区行走；不要用手对医疗废弃物进行分类；防刺容器不应装得太满（3/4）； 在注射结束后应尽快收集安全盒。 最新行业标准 加药后、输液后正确徒手操作 针刺伤视作违规 静脉血管直径及血流量 ?头静脉 6mm 40 ml/min ?贵要静脉 8mm 95 ml/min ?腋静脉 16mm 333 ml/min ?锁骨下静脉 19mm 800 ml/min ?无名静脉 19mm 800 ml/min ?上腔静脉 20mm 2000-2500 ml/min 高渗溶液或刺激性药物可被高流速和大流量的血液迅速稀释和播散 外周短导管--留置针  ?成人外周短导管保留时间72-96h；儿童如无并发症发生，可用至治疗结束 ?成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。如临时使用，应及早拔除下肢导管，换用上肢静脉。 ?持续刺激性药物、发泡剂药物、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压 大于600mOsm/L的液体等药物时 不使用外周静脉输注 外周中长导管 ? 成人外周中长导管保留时间2-4周 ? 中长导管常规使用肘部置管 ? 当治疗时间持续可能超过6天时，应使用中长导管或PICC ? 持续刺激性药物、发泡剂药物、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注 短期CVC – 留置时间不超过30 days 优点 ?适用于急救期的静脉治疗 ?可用于监测中心静脉压 ?规格型号全 缺点 ?插管操作较为复杂，损伤较大 ?可能发生血气胸，大血管穿孔，威胁到生命安全 ?感染的发生率高（1000个导管日为5.3） ?其他并发症发生也较多 ?需要频繁更换导管 ?由医生置管 隧道式CVC ? 在手术室或导管室留置 ? 由医生置管 ? 中期到长期使用 ? 末端到达上腔静脉 ? 末端开口式或三向瓣膜式导管 ? 硅胶或聚脲胺脂材质 ? 单腔、双腔、三腔，儿童至成人规格 ? Cuff （套袖） – 导管外壁上的抗感染材料的“套袖” – 导管外壁上促进周围组织长入、包裹导管的涤纶织物制成的“套袖”，加强导管固定 输液港  ? 留置时间无明确限定 ?在手术室或导管室埋置 ?注射座留置胸部或上臂 ?导管末端到达上腔静脉 ?导管可以是末端开口式或三向瓣膜式 ?单腔或双腔，儿童至成人规格 ?必须用用无损伤针穿刺注射座 ?钛合金、不锈钢或塑料的注射座 ?撤除输液港需要一次小小的手术 PICC  –尚未确定留置时间 国内文献推荐为1年 –CDC 2002美国疾控中心2002 PICC是首选的中心静脉导管，适用于短，中及长期的治疗 –AHRQ 2002 美国卫生研究及质量机构2002 PICC相比其他中心静脉导管而言，能明显降低相关并发症 推荐意见---PICC ?置管及置管后护理应由经专门培训，具有资质的护士进行 ?儿科患者长期输液推荐使用PICC ?优先选择贵要静脉 ?中心静脉导管置管时，需使用最大限度的无菌屏障 ?无菌胶带固定时，只能将其粘贴在导管翼型部分，不能直接粘贴在穿刺点处 ?所有导管为一次性物品，禁止重复使用，即使穿刺不成功也不得再次送入血管 ?记录穿刺部位情况及无菌透明敷料更换日期、时间，并签名 ?置管后常规进行胸片检查，确定导管尖端位置，并排除气胸 ?保证导管尖端位置于上腔静脉的下1/3到上腔静脉与右心房的连接处  三向瓣膜PICC特点  可修复的连接器 可冲洗的支撑导丝 可修复的连接器 高级医用硅胶材质 导管尖端圆润封闭 、 三向瓣膜设计 60厘米全程显影 三向瓣膜的特点 负压时阀门向内打开，可抽血 正压时阀门向外打开，可输液 平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液反流或凝固的风险 PICC—耐高压PICC导管  新一代全能型PICC ?高流速,多通路 ?CVP监测 ?独有的耐高压注射 ?适用更广泛 PICC的发展进程 PICC的发展进程 末端开口 PICC 三向瓣膜 PI