培训课件--超声诊断学泌尿超声诊断.pptVIP

前列腺癌声像图表现 内部回声：前列腺内部出现边界模糊不整齐的低回声，图像透声差，尤以外腺为多见。结节型或结节浸润型腺癌，有的在低回声中央还出现高回声。浸润型癌无明显边界，声像图难以发现。 左右不对称：两侧大小和形态不一致，是前列腺癌常有的表现。 边界回声异常：边界不整齐，高低不平。 硬度增加：用直肠探头探测，在可以部位用探头轻压，癌性结节质硬，压之不变形；正常前列腺组织、增生结节或前列腺炎均会受压变形。 彩色血流图：腺癌血流丰富。 临近组织浸润：肿瘤浸润精囊、膀胱颈部、膀胱三角区、膀胱直肠窝或直肠壁。 前列腺癌声像图表现 鞘膜积液 鞘膜积液声像图为阴囊内液性暗区。 可分为四类： 睾丸鞘膜积液：液性区仅限于睾丸周围。 精索鞘膜积液：液性区出现在精索部，而睾丸周围无液体。 睾丸精索鞘膜积液：液性区包饶睾丸周围，且上升到精索部。 交通性鞘膜积液：睾丸周围液性区的出现与体位有关。久站后出现。 睾丸炎 睾丸炎声像图见睾丸增大，内部回声无改变，但睾丸有压痛。 病毒性睾丸炎，睾丸无明显肿大，内部回声如常，但压痛明显。病毒性睾丸炎，多见于儿童结合病史可作出诊断。 化脓性睾丸炎常伴有高热，疼痛更加明显。 睾丸肿瘤 患侧睾丸增大：弥漫性或局限性 患侧睾丸局限性或弥漫性回声异常 局部淋巴结转移 彩色多普勒显示肿瘤部位血流信号增多及睾丸内血管走行异常 隐睾声像图 椭圆形均匀低回声区，常较对侧正常睾丸小，且回声低。 腹股沟管内的隐睾，位置表浅，探及隐睾时有滑动感。 腹腔内隐睾常在充盈的膀胱边缘找到，紧贴前腹壁。 在肾周围的隐睾位置深，在腹股沟皮下的隐睾位置极表浅。 肾母细胞瘤（Wilms瘤） 2--4岁小儿最多见，是儿童最常见的腹部恶性肿瘤之一，常以腹部肿物而就诊。约10--15%的病例为双侧性肾母细胞瘤。 声像图： 肿瘤体积常较大，直径可达10cm以上； 肿瘤内部呈不均质低回声，合并出血、液化坏死时可见无回声区，少数肿瘤内可见钙化强回声； 部分患儿肿瘤可侵及整个肾脏，使之完全失去肾脏形态。 肾错构瘤 最常见的肾脏良性肿瘤。 声像图： 肾实质内圆形结节，边界清晰； 内部呈均匀致密的强回声。 Doppler于结节内难以探及血流 肾盂肿瘤 超声对于肾盂肿瘤的检查不及IVP和CT敏感。 声像图： 集合系统内出现低回声区，边界 不清，有时肾盂移行细胞癌回声 较低，酷似肾盂积水，而乳头状 瘤回声较强。 肾及输尿管结石声像图 肾结石：集合系统内出现点状或团状强回声团，后伴声影。继发肾积水时可见肾盂、肾盏扩张。 输尿管结石：输尿管管腔内探及强回声团，后伴声影，近端输尿管扩张，常伴同侧肾积水。 肾结核 肾结核在泌尿系统结核中最常见，85%发生在一侧肾脏。其主要病理特点是组织破坏、坏死、纤维化和钙化 . Ⅰ型肾盂扩张型扩张回声被膜不规则，肾盂肾盏扩张，其内为无回声区。 Ⅱ型干酪空洞型混合回声被膜不规则，肾内不均匀强回声区和囊性无回声区，伴有光点。 声像图分型表现 Ⅲ型结核脓疡型无回声型被膜很不规则，肾内可见多个无回声区，伴有散在的强光点。 Ⅳ型纤维硬化型强回声型肾完全失去常态，被膜极不规则，肾内为不均匀强回声区。Ⅴ型钙化型似结石型被膜不规则，肾内可见多个大小不等强光团，后方伴声影 肾先天异常 肾缺如 肾发育不全 异位肾 蹄铁形肾 重复肾 异位肾 异位肾是因为肾血管的位置异常，使肾在胚胎发育过程中不能上升到正常位置，而出现在髂腰部、盆腔或对侧，极少数异位肾穿过横膈进入胸腔。 一侧肾区探测不到肾脏回声，而在髂腰部、盆腔、横膈附近或对侧肾下方探到肾脏图象。异位肾常发育较差，形态小于正常肾脏，可并发积水、结石。 蹄铁型肾（马蹄肾） 声像图显示肾的位置较低，肾长径缩小明显，肾上极或肾下极靠向脊柱，而另一极离脊柱相对较远。腹主动脉与下腔静脉前方可见连接融合的肾实质回声，其内部回声强度与肾实质回声相同。肾窦回声与肾的轴向一致，向内侧靠拢。 “S”型肾：两侧肾脏位置高低相差悬殊，通常一侧肾高度正常，而另一侧位于盆腔。两侧肾连接融合的声像图与蹄铁型肾相同。 膀 胱 肿 瘤 膀胱肿瘤分为两类：上皮细胞性肿瘤；非上皮性肿瘤。 症状主要是血尿、尿频、尿急、尿疼和排尿困难等症状。其中血尿是最常见的症状，多数患者可在疾病早期既出现此症状；当膀胱肿瘤伴有感染时才出现膀胱刺激症状 。 声像图表现 膀胱肿瘤有向膀胱内突出生长和向膀胱壁浸润生长两种生长方式。 乳头状瘤、分化良好的移行上皮乳头状癌，瘤体向膀胱腔突出。在膀胱腔内可见到菜花样或乳头状肿瘤，膀胱壁回声连续性好，肌层回声清晰，未受破