培训课件--刘旋辉颅内感染.pptVIP

MRI 脑血吸虫性肉芽肿结节在T1WI为低信号，T2WI为等 信号，有灶周水肿，增强扫描肉芽肿结节病灶明显不规则强化 平扫 增强 影像学优选检查路线 ? MRI为本病的首选影像学检查方法 ? 无条件时，以CT为首选 硬膜外和硬膜下脓肿 ? 病因 由化脓性细菌感染所致 ? 感染途径 ? 副鼻窦炎（最多见） ? 脑膜炎（约占15%） ? 眼眶感染、颅骨骨髓炎、颅骨骨折、中 耳炎、乳突炎及脑炎等（罕见） CT平扫显示两侧顶枕部颅骨内板下脑外有多个梭形低密度区，硬脑膜明显增厚，密度增高 硬膜外积脓 两侧额部硬膜下积脓 影像学优选检查路线 ? 本病以CT为首选影像学检查 ? 必要时再选择MRI检查 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）中枢神经系统病变 ? 人体免疫缺陷病毒（HIV）是AIDS的直接致病原， 导致严重的细胞免疫缺陷，伴机会感染和恶性肿瘤 ? 机会感染常累及中枢神经系统，多为原虫、真菌和 病毒感染所致。患者可同时感染多种病原，也可发 生感染与肿瘤并存 弓形体病 弓形体病是艾滋病患者中枢神经系统最常见的机 会性感染和脑内占位性病变的最常见原因 ? 病因和病理：弓形体感染经血行途径进入中枢神经系统，在脑膜、脑实质和脊髓形成肉芽肿，病灶易出现液化坏死和钙化。好发于皮髓交界、基底节和邻近室管膜区。 ? 临床表现：头痛、癫痫等症状 ? 治疗：以磺胺药和乙胺嘧啶联合治疗 在CT上脑实质内病灶为低密度，少数病 灶伴出血呈高密度；在MRI的T1WI上，病灶 为低信号，T2WI上病灶为等至高信号，伴灶 周水肿；增强扫描病灶呈不规则结节状或环 形强化 CT和MRI 弓形体病 平扫 增强 男性，6岁，头痛、呕吐15天，左下肢无力8天无AIDS 平扫 增强 治疗两周后 平扫 增强 AIDS病弓形体病 影像学优选检查路线 ? 本病因感染的种类多，影像学表现复杂 ? CT为本病的首选检查方法 ? 有条件时也可首选MRI 谢谢大家！ 脑脓肿CT 平扫 增强 脑脓肿CT 平扫 增强 化脓性脑炎呈T1WI为低信号， T2WI为高信号，形态不规则，斑片状明显强化 平扫 增强 脑脓肿MRI ? 化脓性脑炎的影像学检查以CT平扫加增强为首选 ? 若临床高度疑诊本病，而CT未见明显异常者，应 进一步行MRI扫描，MRI的诊断效果明显优于CT ? 对疑有脑脓肿者，直接首选MRI平扫加增强检查 影像学优选检查路线 单纯疱疹病毒性脑炎 ? 病因 ：单纯疱疹病毒侵入脑内所引起的急性脑炎 ? 分型 ： ?单纯疱疹病毒Ⅰ型（口面部疱疹病毒）：常引起 成人和儿童的单纯疱疹病毒脑炎 ?单纯疱疹病毒Ⅱ型（生殖器疱疹病毒）：常引起 新生儿的单纯疱疹病毒脑炎和妇女大阴唇疱疹 体内疱疹病毒沿嗅神经和三叉神经进入脑内，急性期引起脑组织水肿，软化，坏死，主要侵犯颞叶、额叶，累及一侧或两侧大脑半球。后期引起脑萎缩和钙化 病理 ? 可发生于任何年龄，以20-40岁者居多，有头 痛、发热、脑膜刺激征、昏迷和行为异常 ? 脑脊液：淋巴细胞增多，蛋白轻-中度增高 糖、氯化物正常 ? 血清和脑脊液内抗疱疹病毒抗体滴定度升高 临床表现 发病早期（3-5天）CT可以正常。5-6天后，常先在颞叶出现低 密度，中度占位效应，斑片状或脑回状强化 病毒性脑炎 平扫 增强后 MRI 病变早期T1WI可见颞叶、额叶有低信号， T2WI为高信 号，可累及岛叶，病变内可有斑片状或脑回状强化及出血灶 病毒性脑炎 病毒性脑炎伴出血 平扫 增强 病毒性脑炎伴渗血 平扫 增强后 病毒性脑炎后脑萎缩 单疱疹病毒病毒性脑炎 左侧颞叶及岛叶病毒性脑炎 ? 对怀疑单纯疱疹病毒性脑炎的患者，要及早 行CT或/和MRI检查，以除外颅内占位性病 变和急性脑血管病，早期诊治 ? 治疗期间可行放射性核素检查，观察疗效和 估价予后 影像学优选检查路线 进行性多灶性白质脑病 ? 病因和病理 进行性多灶性白质脑病是由人乳多 孔病毒经血行播散至脑内，累及少枝胶质细胞 引起脱髓鞘病变 ? CT和MRI表现：病灶多位于大脑皮髓交界处， 脱髓鞘小斑块渐融合成大片，在CT上病灶为片 状低密度；在MRI的T1WI上，病灶为低信号， T2WI上病灶为高信号，无灶周