培训课件--新生儿头部CT.pptVIP

胼胝体发育不良 二、新生儿缺氧缺血性脑病 HIE的病理改变脑水肿、脑出血↓ 脑软化、脑萎缩、脑积水、脑穿通畸形 HIE的CT表现 三、新生儿颅内出血 硬膜下血肿：产伤所致 硬膜外血肿 四、外周性脑积水 为婴儿期特殊类型的交通性脑积水 好发于2~24个月前囟未闭的小儿 病因：颅内感染、外伤、HIE及颅内出血后遗症等，前囟闭合后，自行消退，症状消失。 CT表现 额叶或额顶叶蛛网膜下腔间隙≥5mm 前纵裂池间隙7mm 大脑外侧裂池增宽7mm 鞍上池稍大 额顶叶脑沟部分增宽，边缘呈“花瓣状” 脑室不扩张或轻度扩大 五、晚发性Vk缺乏致颅内出血 是指出生后20~90d，即超过了经典型维生素 K缺乏性出血年龄发生的出血，以突发性颅内出 血为主要临床表现。颅内出血发生率为65％～ 100％，病情重，病死率高。 本病诊断依据 1 出生后20~90d，母乳喂养小儿， 2 常有早产、黄疸、腹泻病史 3 皮肤黏膜出血，注射部位出血不止 4 凝血酶原时间延长，血小板正常 5 头颅CT检查有颅内出血，特点是出血量大，脑水肿及脑梗死等脑内广泛低密度病变。 主要鉴别诊断： (1)新生儿缺血缺氧性脑病并颅内出血：主要病因为窒息、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、先天性心脏病等。 实验室检查凝血酶原时间、凝血时间正常。 CT表现主要为弥漫性低密度水肿，出血部位一般较局限，出血量较少，蛛网膜下腔出血及脑实质内出血较常见，硬膜下出血不多见。 (2)化脓性脑膜炎：一般无颅内出血，偶可表现为点状出血，实验室检查有助鉴别。 六、颅内感染 TORCH感染指由于弓形体、巨细胞包涵体病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒和其它病毒通过母亲胎盘感染胎儿，引起患儿中枢神经系统障碍或智力低下的一组疾病。 CT表现 1 钙化：基底节、皮质和脑室周围 2 脑室扩张 3 脑萎缩 THANK YOU ! 新生儿头部CT 李安源 1、颅骨大，面骨小 2、颅顶骨薄、额顶骨较厚 3、内外板及板障未分化 4、颅缝、颅囟宽 5、大脑半球前中央沟前区发育不完全 6、额极及颞极较短 7、脑沟裂池较宽，脑室较小 8、皮髓质分界不清 9、中央帆腔出现率较大 新生儿颅脑发育特点及影像表现 CT检查前准备 新生儿：睡眠时间长，不用镇静 5岁以下不合作的儿童，给予口服或灌肠（0.5~1.0ml/kg） CT扫描 平扫：听眶上线为基线，层距、层厚8~10mm 增强：肿瘤、炎症、血管畸形等 颅脑CT正常表现 正常横断面上，常用8个标准层面图象，掌握这些标准层面图象的特征，是CT诊断的基础。 颅脑CT正常表现 1．基线（眦耳线）上10mm颅底层面：由前向后可见眼眶顶部、蝶窦、颅中窝、枕大孔等颅底结构。 颅脑CT正常表现 2．基线上20mm蝶鞍层面：可见垂体窝、岩锥及内耳道、第四脑室、桥脑池和桥小脑角池、颅前、中和后窝脑组织。重点观察垂体及后颅窝病变。 颅脑CT正常表现 3．基线上30mm鞍上池层面：鞍上池呈五角或六角形低密度脑脊液间隙，增强扫描上，脑底动脉环位于鞍上池周围。鞍上池、环池、四叠体池包绕部分为中脑。 颅脑CT正常表现 4．基线上40mm第三脑室前部层面：重点观察内囊、基底节和丘脑区，该区是中老年人脑卒中的好发部位。 颅脑CT正常表现 5．基线上50mm第三脑室后部层面：此层面除重点观察内囊、基底节和丘脑区外，也是观察第三脑室后部及松果体区的重点层面。 颅脑CT正常表现 6．基线上60mm侧脑室体部层面：此层面可观察侧脑室体部、前角和后角。增强扫描可见直窦、上矢状窦后部、大脑镰和脉络膜丛强化显影。 颅脑CT正常表现 7．基线上70mm侧脑室顶部层面：侧脑室顶、大脑纵裂、脑皮质和髓质等显示清楚，皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心。 颅脑CT正常表现 8．基线上80~100 mm脑室上层面：脑沟、皮质、髓质等在此层面上清楚显示。 头部CT正常表现 脑CT基本病变表现 1.平扫密度改变： (1)高密度病灶：高于脑组织的病变，如血肿、钙化、富血管性肿瘤等； (2)等密度病灶：与脑组织密度相同的病变，某些肿瘤、血肿、血管性病变等； (3)低密度病灶：炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿等； (4)混合密度病灶：肿瘤、血肿、血管性病变等。 2.增强扫描改变： (1)均匀性强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤、动脉 瘤和肉芽肿等； (2)非均匀性强化：胶质瘤、血管畸形等； (3)环形强化：脑脓肿、结核瘤、胶质瘤、转移瘤等； (4)无强化：脑炎、囊肿、水肿等； 3.脑结构改变： (1)占位效应：颅内占位及水肿等所致。 (2)脑萎缩： 局限