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动脉血压与脉搏 急诊科 动脉血压的正常值 收缩压：心脏收缩时，动脉血压 所达到的最高数值。 舒张压：心脏舒张时，动脉血压 下降到的最低数值。 脉压：收缩压和舒张压的差值， 30-40mmHg 平均动脉压：一个心动周期中动 脉血压的平均值，等于舒张压 加上 1/3脉压，100mmHg 动脉血压的正常值 血压通常以肱动脉血压为标准 安静状态下正常成人的血压范围 收缩压：90～139mmHg 舒张压：60～89mmHg 脉 压：30～40mmHg 生理性变化 年龄和性别：随年龄的增长而增长 昼夜和睡眠：傍晚高于清晨(20～23时最高,0～8时最低) 环境：寒冷略升高，高温略下降,高原＞平原 部位：右上肢高于左上肢（10-20mmHg) 下肢高于上肢（20-40mmHg) 精神状态:劳动、饮食、吸烟饮酒均影响 动脉血压相对稳定的生理意义 动脉血压是循环功能的重要指标之一，动脉血压过高或过低都会影响各器官的血液供应和心脏的负担。若动脉血压过低，将引起器官血液供应减少，尤其是脑和心脏等重要器官的供血不足，将导致严重后果。若血压过高，则心脏和血管的负担过重。长期高血压患者往往引起心脏代偿性肥大、心功能不全，甚至导致心力衰竭。血管长期受到高压，血管壁本身发生病理性改变，甚至可导致破裂而引起脑溢血等严重后果，所以保持动脉血压近于正常的相对稳定状态是十分重要的。 异常血压的观察 高血压 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg 临界高血压 血压值在正常和高血压之间 收缩压在140～149mmHg和（或）舒张压 在90～94mmHg之间为临界高血压 异常血压的观察 低血压 收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg 并且有明显的血容量不足的表现。 脉压异常 脉压40mmHg称增大 见于 主动脉瓣关闭不全、动脉硬化 脉压30mmHg称减小 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄 高血压的分级 分级 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130 ~139 85~89 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 亚组：临界高血压 140~149 90~94 2级高血压（中度) 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界收缩期高血压 140~149 90 注意事项 1、测量做到四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计 注意事项 2、血压听不清或异常时，应重测。 先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点 稍等片刻（2min）后再测量。 3、 偏瘫、肢体外伤、手术患者测血压，应选择健侧肢体。 注意事项 4、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑ 袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓ 手臂低于心脏水平→BP↑ 手臂高于心脏水平→BP↓ 注意事项 运动或情绪波动应休息15--30分钟后再测。 注意事项 5、白大褂效应 6、其他