精少不孕.docVIP

【关键词】? 少精 　　在男性中，少精、弱精是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一，我院自2001年7月开设不孕不育科至2004年共诊治男性不育症患者1864例，其中少精、弱精患者684例，自愿口服中药494例，坚持服药3个月以上320例。通过对这320例少精或弱精症患者应用地黄汤加减辨证施治，取得良好疗效，现总结报告如下。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 本组３20例少精、弱精患者均在本院不孕不育男性科就诊，年龄２１～４９岁，以农村男青年居多，婚后夫妻同居、性生活正常未避孕1年以上而女方未能怀孕或批二胎、女方取环后6个月未怀孕。男方在本院检验科做精液常规检查（精液收集严格按标准）2次以上，精子总计数＜20×109/Ｌ，活动率＜６０％，活动ａ级≤25%或a+b≤50%。由于男性少精、弱精的病因较为复杂，使用加味地黄汤加减治疗均排除下列原因，如性功能障碍、先天性睾丸和生殖器发育不良、精索静脉曲张、泌尿生殖感染、内分泌功能异常、物理化学因素影响的生精功能障碍等病因。 　　1.2? 治疗方法? 加味地黄汤为基础方：熟地20g，山萸肉１５g，山药１５g，丹皮１２g，茯苓１２g，泽泻１２g，首乌１２g，补骨脂12g，黄芪20g，菖蒲9g，当归15g，枸杞子15g，牛膝10g，菟丝子10g，杜仲10g，每日1剂，分2次水煎服，每次200ml，30天为1个疗程。根据临床出现的不同症状随症加减，偏肾阳虚者加肉桂、仙灵脾、巴戟天；偏阴虚者加麦冬、五味子、白芍；阴虚火旺者加知母、黄柏、生地黄；湿热者改茯苓为土茯苓，泽泻加至15g，夏枯草；瘀血者加红花、王不留行、穿山甲，酌情加蜈蚣或地龙；热毒者加败酱草、蒲公英、连翘、萆；气滞者加川楝子、枳壳、香附、郁金。15～30天化验1次精液常规。治疗期间禁食棉子油，禁烟酒、辛辣刺激性食物，禁洗桑拿、穿紧身衣，切忌熬夜，每周同房1次。服药过程若出现发烧、感冒、泌尿生殖系统等疾病，应先予以治疗，待痊愈后再服本方药。 　　1.3? 治疗结果? 经3个月以上连续服药治疗，治愈（女方已怀孕或生育）136例，占４２.５％；有效１５０例，占46.9%（2次以上精子计数＞20×109/L，活动率＞60%，精子活力a≥25%或a+b≥50%）；无效34例。 　　2? 典型病例 　　患者，男，28岁，农民，婚后4年未育，男科检查外生殖器发育及性功能正常，精液常规密度34×109/L，活动率48％，a级12％，b级20%，c级16%，d级52%，坚持服药1个月后，复查活动率56%，密度46×109/L，3个月后复查精液密度58×109/L，活动率64%；6个月后复查精液80×109/L，活动率72%，a级20%，b级36%，治疗7个月后，其妻怀孕，后分娩一女婴。 　　3? 体会 　　男性少精、弱精症病因复杂，而少精、弱精又是造成男性不育或生育力低下的重要原因，尤其是特发性的精子减少或特发性弱精子原因不明，西医没有明确针对性强的方法和药物治疗。通过中药治疗临床观察结果表明，加味地黄汤治疗因少精、弱精引起的不育或生育力低下疗效显著。六味地黄汤原为滋阴补肾、治疗阴虚不足之症，但填补肾精之力不足，加首乌、补骨脂、枸杞子、菟丝子、杜仲补肾填精，其中这几味药现代药理研究证明对提高精子的活动率，增强活力的作用显著，再配伍黄芪、当归、菖蒲、牛膝，益气活血、通畅精道，全方配伍使精出有源、精行通畅，根据具体症状加减，选药精当独到。全方对促进精子的生成、提高精子的活动率、增强活力都起到良好的作用，是治疗少精症、弱精症很有效的方药。 　　作者单位： 251500 山东临邑，临邑县妇幼保健院不孕不育科 　　(编辑：苜? 紫) 精子活力低下，也叫弱精子症所致不育症。 在我们的不孕不育专家门诊，男性精液异常导致的不孕不育占一定的比例。精子活力低下，也就是人们通常说的弱精子症，这是目前导致男性生育能力下降的一个方面，应该引起人们的高度重视，特别的应该引起不孕不育夫妇的高度重视。 当夫妇发生不孕不育的时候，异地要注意查找病因。没有检查、没有确诊的任何治疗都是盲目的、无目标的不正规治疗，都会给患者的身心带来诸多的麻烦。有的人认为，男性以前能够生育，就不需要做任何检查，就万事大吉，其实这种观点是非常错误的。因为男性的生育能力也是动态的，变化的，以前能够生育不能说明以后都正常，男性也有继发性不育，当不能正常生育的时候，同样也需要进一步检查精液，看看是不是有正常的生育能力。 精子活力低下的病因比较多，在治疗之前应该一一明确。目前感染因素是比较常见的，如附睾、精囊、前列腺有炎症时可引起精浆变异，其酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利於精子活动和存活，都会引起男性精子活力低下，这些感染，当然包括解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等