培训课件--第六节肝性脑病病人的护理.pptVIP

7、肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是： A．生理盐水清洁灌肠 B．肥皂水清洁灌肠 C．硫酸镁导泻 D．白醋加生理盐水灌肠 E．番泻叶液口服 8、肝硬化内分泌失调引起的表现为 A．营养障碍 B．出血 C．皮肤色素沉着 D．贫血 E．腹泻、舌炎 9、肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用 A．谷氨酸钠 B．谷氨酸钾 C．乙酸谷氨酸胺 D．精氨酸 E．不作处理 10、腹水的护理，错误的是 A．安排舒适半卧位 B．臀部下肢有水肿时用海棉垫托起 C．长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调 D．准确记录每日出人液量 E．每天食盐量5g以上 11、下列哪项是肝性昏迷前期的表现： A．多语、兴奋 B．肝臭 C．轻微的性格及行为异常 D．昏睡及精神错乱 E．意识错乱、扑翼样震颤 12、肝硬化最常见的并发症是： A．上消化道出血 B．肝昏迷 C．肝肾综合征 D．感染 E．肝癌 13下列哪项不属于门脉高压的侧支循环： A．食管下端静脉曲张 B．脐周静脉曲张 C．腹壁静脉曲张 D．下肢静脉曲张 E．痔静脉曲张 14肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥： A．半卧位 B．低盐饮食 C．尽量补液 D．皮肤护理 E．定期测腹围 15、不宜与精氨酸配伍的药物是： A．林格液 B．葡萄糖 C．生理盐水 D．碳酸氢钠 E．葡萄糖生理盐水 16、肝硬化患者内分泌功能异常主要是： A．雄激素增多 B．雌激素增多 C．肾上腺皮质激素增多 D．雌激素减少 E．甲状腺激素减少 17、肝硬化病人顽固性腹水形成的主要原因是： A．门脉高压 B．肝小叶内血液受阻 C．血浆白蛋白减少 D．醛固酮及抗利尿激素分泌增多 E．肾上管重吸收水和钠增力 18、肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是 A．精神紧张 B．暴饮暴食 C．上消化道出血 D．休息欠佳 E．腹泻 19、下列哪种药物能诱发肝性脑病 A．吗啡 B．洛塞克 C．西米替丁 D．氟马西尼 E．阿托品 20、肝性脑病最早的表现是 A．昏睡 B．性格和行为的改变 C．定向力障碍 D．反射亢进 E．扑翼样震颤 21、肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了 A．导泻 B．酸化肠道 C．抑制肠菌生长 D．补充能量 E．护肝 22、对肝性脑病病人错误的护理措施是 A．低热量饮食 B．暂停蛋白质摄入 C．清除肠内积血 D．米醋加生理盐水灌肠 E．口服50％硫酸镁液导泻 23、肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是 A．动物蛋白质 B．蔬菜、水果 C．碳水化合物 D．植物蛋白质 E．每日蛋白质在40g以上 24、肝硬化大出血诱发肝昏迷的主要机制是 A．失血量多导致休克 B．失血后引起脑卒中(溢血) C．失血造成脑组织缺氧 D．失血量大干扰脑代谢 E．肠道积血产氨增多 25．肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致 A．肝性脑病 B．脱水 C．上消化道出血 D．电解质紊乱 E．蛋白质丢失 病人，男性，56岁，有乙肝病史多年，腹胀、腹水、皮肤粘膜出血2年。一周前出现夜间失眠，白天昏睡。昨天食鸡蛋后出现言语含糊，答非所问。 体检：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，嗜睡，对答不切题，定向力差。消瘦，慢性肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤（+），腹壁可见静脉曲张，脾肋下2cm，腹部移动性浊音（+）。 新课导入 第四章 消化系统疾病病人的护理第六节 肝性脑病病人的护理 教学目标 知识目标 理解肝性脑病的概念、病因及发病机制；熟悉护理诊断；掌握临床表现及护理措施。 能力目标 能识别肝性脑病各期表现，配合医生准确用药。 情感目标 关心、尊重病人，具有高度责任心。 学习重点与难点 学习重点 肝性脑病病人的诱因、临床表现、护理措施 学习难点 发病机制、临床表现 一、概 述 由严重肝病引起、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。 主要临床表现为行为失常、意识障碍和昏迷，又称肝昏迷。 1.病因 肝硬化（最常见） 重症肝炎：病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎肝功能衰竭。 原发性肝癌 门体分流手术 二、护理评估 结肠 肾脏 正常肝脏 NH3 大脑 氨中毒学说 尿素 尿素 NH3 偏酸 H+ NH4+ 有毒 无毒 血氨的来源：主要是肠道 吸收：酸性环境可以减少氨的吸收 去路：肝脏合成尿素 2.发病机制 结肠 肾脏 肝硬化 NH3 大脑 NH3 NH3 肝性脑病 经血液循环 氨中毒学说 肝衰竭或门体分流术时，肠道的氨未经解毒直接进入体循环，使血氨升高，干扰脑的能量代谢。 氨基酸代谢不平衡学说 支链氨基酸少 芳香族氨基酸多（入脑后形成假性神经递质，抑制神经冲动传导） 2.发病机制 3.诱因 高蛋白饮食 上消化道出血