培训课件--围手术期抗菌药物.pptVIP

PDCA循环 D（DO） 按计划进行整改 药剂科 科室 其他 护士 手术室 护士长 主管医师 达标 按计划进行整改 培训、考核 奖惩措施（诫勉谈话、信息系统警示） 完善信息系统警示功能 胸心、小儿外科1-6月份手术数据情况 胸心、小儿外科1-6月份手术数据情况 月份 1月 2月 3月 4月 5月 6月 总手术例数 78 137 152 120 111 93 合并糖尿病 1 0 1 0 0 1 高龄吸烟患者 7 16 10 7 10 7 体内留置物 2 0 3 2 1 1 PDCA循环 C（CHECK） 效果评价 效果评价 PDCA循环 A（ACTION） 持续改进措施 ⑴、医务人员应努力积极学习新技术、新进展来提升科室、自身的诊治水平。根据科室技术特长开设特色专科门诊，丰富治疗手段，增加胸腔镜等微创手术患者的收治。 ⑵、积极努力向医院申请得到支持，改善住院患者相关辅助检查的流程，提高相关科室的会诊速度与质量，加快住院患者基础疾病的诊治，缩短住院时间，加快患者周转。 持续改进措施 ⑶、加大宣传力度，扩大科室影响，增加患者对医院、科室的信任度，增加患者就诊率、住院人数。 ⑷、严格掌握围手术期抗菌药物使用指征，避免不必要的预防性抗生素使用。 ⑸、正确评估切口级别，避免因切口评估错误导致的抗菌药物使用率统计错误。 THE END 谢谢！ 围手术期抗菌药物应用持续改进 胸心、小儿外科PDCA质量管理 PDCA循环 围术期抗菌药物PDCA循环目录 一、胸心、小儿外科1-3月份手术数据情况 二、存在问题 1.手术切口相关知识 P（PLAN） 三、围手术期抗菌药物使用规范 2.围手术期预防用药指证 3.围手术期预防用药方法 四、原因分析 五、整改目标和措施 D（DO）——胸心、小儿外科1-6月份手术数据情况 C(CHECK) ——效果评价 A(ACTION) ——持续改进措施 PDCA循环 P（PLAN） 一、胸心、小儿外科1-3月份手术数据情况 一、胸心、小儿外科1-3月份手术数据情况 月份 1月 2月 3月 总手术例数 78 137 152 合并糖尿病 1 0 1 高龄吸烟患者 7 16 10 体内留置物 2 0 3 一、胸心、小儿外科1-3月份手术数据情况 一、胸心、小儿外科1-3月份手术数据情况 二、存在问题 1、抗菌药物预防性使用比例36.5%，近3月逐步上升。 2、抗菌药物使用病例增加。 3、主要发生在胸心外科高龄吸烟患者、合并糖尿病等患者手术的预防性使用。 三、围手术期抗菌药物使用规范 1、手术切口相关知识 2、围手术期预防用药指证 3、围手术期预防用药方法 1、手术切口相关知识 ⑴、手术部位感染 Surgical Site Infections (SSIs) ⑵、手术切口分类 ⑶、 手术部位感染的细菌学 ⑴、手术部位感染Surgical Site Infections (SSIs) 指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、胸膜炎、肺炎。 ⑵、手术切口分类 分类 标准 I类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸道、及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 II类（清洁－污染）切口 手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 III类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者 IV类（严重污染-感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 ⑶、手术部位感染的细菌学 1.常见病原菌：葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。 2.SSI的病原菌主要来自病人的皮肤、粘膜及空腔脏器内的细菌。 3.皮肤携带的致病菌多数是革兰阳性球菌，但在会阴及腹股沟区，皮肤常被粪便污染而带有革兰阴性杆菌及厌氧菌。手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阴性肠道杆菌，在结直肠和阴道还有厌氧菌(主要是脆弱类杆菌)，它们是这些部位器官／腔隙感染的主要病原菌。 4.在任何部位