培训课件--门静脉高压病人的护理.pptVIP

* （六）护理评价 1. 病人能否正确面对疾病、手术和预后。 2. 疼痛是否减轻或缓解。 3. 营养状况是否改善，体重是否稳定或增加。 4. 并发症是否得到预防，是否及时发现和处理并发症。 * 小 结 门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂出血是引起上消化道出血的常见原因之一，出血常很突然，多为大量呕吐鲜血，成人如果一次出血占循环血量的20%即可引起休克。外科治疗的主要目的是制止食管胃底曲张静脉破裂引起的大出血以及脾功能亢进和顽固性腹水。手术切除是治疗原发性肝癌、肝包虫病的最有效方法。肝脓肿病情发展到一定程度也常需手术治疗。护理肝脏疾病病人时主要采取止血、恢复血容量，保护肝脏及其他重要脏器功能，纠正营养失衡和防治感染，严密观察病情变化，预防和及时发现并发症并配合治疗。 * 目标检测题 （一）填空题 1．门静脉高压症病人的身心状况有 、 和 。 2．三腔二囊管压迫止血时先向 气囊注气 ml，若仍有出血再向 囊注气100～150ml。 3．三腔二囊管压迫期间每12小时放气 分钟，使胃粘膜局部血液循环暂时恢复，避免粘膜长期受压而糜烂、坏死。 4．肝脏手术后一般 早期下床活动。 * （二）单项选择题 1．门静脉高压症外科治疗的主要目的除外： A 防治食管曲张静脉破裂出血 B 纠正顽固性腹水 C 改善肝硬化的病理程度 D 预防肝性脑病 E 纠正脾功能亢进 2．门静脉高压症患者术前一般不放置胃管的原因是： A 容易丢失消化液 B 影响胃肠功能 C 容易引起呕吐 D影响患者休息 E 以免损伤曲张的食管静脉丛引起出血 3．门静脉高压症病人的饮食护理，下列哪项是错误的： A 高糖低脂饮食 B 高蛋白质饮食 C 有食管静脉曲张者，应给无渣半流饮食 D 有腹水者，控制摄入量 E 食管静脉曲张破裂大出血者应禁食 * （二）单项选择题 4．目前早期肝癌宜采取下列哪项治疗： A 化学疗法 B 放射疗法 C 免疫疗法 D 手术切除 E 中医中药治疗 5．阿米巴肝脓肿的治疗方法以下列哪项为主： A 抗阿米巴药物治疗 B 手术切开引流 C 穿刺抽脓 D 置管引流 E 肝叶或肝段切除 * （三）简答题 1．简述门静脉高压症的护理目标。 2．说出三腔二囊管的护理要点。 3．简述肝脏疾病术后的护理。 * （四）病例讨论 王某，男，32岁，因食管下段、胃底静脉曲张破裂大出血第3次入院。经非手术治疗出血已基本控制，现积极术前准备，择期行门-奇静脉断流术。请你提出术前常见的护理问题和相应的护理措施。 * 第20章　肝脏外科疾病病人的护理 陕西省商洛职业技术学院 张永宏 * 学习目标 1. 说出门静脉高压症病人的护理评估。 2．叙述门静脉高压症病人的护理诊断与医护合作性问题。 3. 阐述门静脉高压症病人的护理措施，能进行合理的建康指导。 3．简述肝脏疾病手术前后的护理要点。 4．护理肝脏疾病病人时具有认真负责的态度和救死扶伤的精神。 * 第1节　门静脉高压症的外科治疗 门静脉高压症是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力持续增高的临床综合征。临床表现为脾肿大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张及并发呕血和黑便。 * 门静脉与腔静脉之间的交通支： 1.胃底、食管下段交通支 2. 肛管和直肠下端交通支 3.前腹壁交通支 4.腹膜后交通支 * 门静脉高压症外科治疗的主要目的是制止食管胃底曲张静脉破裂引起的大出血以及脾功能亢进和顽固性腹水 手术方式有： ①门-奇静脉断流术：目前应用较多的是贲门周围血管离断术。 * ②门-体静脉分流术：如脾肾静脉分流、门腔静脉分流、脾腔静脉分流、肠系膜上、下腔静脉分流等。适用于无活动性肝病变及肝功能良好者。 ③脾切除术：严重的脾肿大合并有明显的脾功能亢进，应作脾切除以纠正脾功能亢进，特别对晚期血吸虫病肝硬化引起的脾肿大和脾功能亢进，效果良好。 * ④腹水内引流术：适用于顽固性腹水，如腹腔-颈静脉转流术，也可行经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗，近期效果较好。 ⑤肝移植：适应于终末期肝病伴有静脉曲张出血、难治性腹水、肝性脑病、肝合成功能低下等。 * （一）护理评估 1.健康史 （1）肝内型门静脉高压症 最多见，在我国主要由肝炎肝硬化和血吸虫病性肝硬化引起。 （2）肝外型门静