培训课件--骨科患者围术期肺部并发症的防治.pptVIP

沐舒坦在围手术期应用的推荐 《胸外科围手术期肺保护的专家共识》推荐：对于存在高危因素的患者从术前3天开始1g /d使用沐舒坦（用至术后7天）；一般情况下，沐舒坦术前使用剂量为90mg/d，术后使用剂量为1g/d。 3+7 仿制品产品信息 沐舒坦 兰苏 开顺 伊诺舒 维可莱 菲得欣 津欣 剂型 小水针 粉针 粉针 小水针 大输液 粉针 规格 15mg/2ml/支 30mg/支 30mg/支 15mg/2m/支30mg/4ml/支 30mg/100ml 15mg/支 包装 5支/盒 2支/盒 1支/盒 10支/盒 5支/盒 100ml/瓶 1支/盒 零售价格 (参考) 7.5元/支 ≈14元/支 8.6-16元/支不等 ≈ 6.5元/支 ≈14元/支 ≈ 35元/瓶 5-10元/支 生产厂家 西班牙 常州四药 沈阳 新马 天津药研所 江苏豪森 石药四厂 山东罗欣 有效期 5年 2年 2年 2年 1年 2年 谢 谢 09年的专家共识提出了广义的肺保护概念，并着重强调了快速康复这一理念，其呼吁临床工作者关注各种原因引起的肺损伤并及早进行预防和治疗，真正实现患者术后快速康复。 * * 研究将40例全身麻醉择期接受上腹部手术的老年患者随机分为沐舒坦组和安慰剂对照组，具体用药方式请见幻灯片。 观察指标为：术后患者的咳嗽程度、咳痰容易程度、咳痰量、咳痰性质 结果显示，沐舒坦组和对照组比较，咳嗽程度更轻，痰更易咳出，而且差异具有统计学意义。 另外，沐舒坦组和对照组相比较，痰量更少，痰液更稀薄，差异也具有统计学意义。 这是2009年3月发表在欧洲胸心血管外科杂志上的一项研究。研究选取肺叶切除术患者140例，分为沐舒坦组和常规治疗组。沐舒坦组分别在手术当天和术后3天使用加大剂量沐舒坦（1g/d），随后对两组患者的肺部并发症、ICU天数、住院天数和费用等情况进行评估。 研究方法： 一、样本量： 140例接受肺叶切除术患者。 二、分组： 随机分为2组，各70人。 三、治疗方法： 沐舒坦组：常规治疗+沐舒坦 1g/d，手术当天和术后3天； 对照组：常规治疗。 四、观察指标： 肺部并发症、ICU天数、住院天数、费用。 五、结论： 结果显示，沐舒坦能减少肺部并发症的发生，并减少ICU治疗天数，还能明显减少手术后住院天数和住院费用。 结果显示，沐舒坦能减少肺部并发症的发生，并减少ICU治疗天数。 沐舒坦不但能减少ICU治疗天数，还能明显减少手术后住院天数和住院费用。 谢谢大家参加本次的讲课！ 骨科患者围术期肺部并发症的防治 广州总医院骨科OICU 戴建强 内容 关注围手术期肺部并发症危害 颈椎术后患者气道与呼吸的特点 沐舒坦在骨科患者围术期的应用 围术期肺部并发症 《外科手术后肺部并发症防治进展》指出：外科术后肺部并发症发生率高达30％，应引起外科医生的足够重视 1.中华外科杂志 2009;47(1):10-4 2.中国现代手术学杂志2006年2月第10卷第1期 一项外科手术术后肺部并发症预防的调查 Jaume Canet, Lluís Gallart, Carmen Gomar.,Postoperative Pulmonary Complications in a Population-based Surgical Cohort Anesthesiology 2010; 113:1338 –50 如何定义术后肺部并发症？ 呼吸道感染 呼吸衰竭 胸腔渗出 肺不张 气胸 支气管痉挛 吸入性肺炎 结果 记录了242例PPCs，发生于123名患者（占5％） 术后呼吸衰竭：63名患者（2.6％） 支气管痉挛：44名患者（1.8％） 胸腔渗出：43名患者（1.7％） 呼吸道感染：40名患者（1.6％） 呼吸窘迫综合征：35名患者（1.4％） 其他：17名患者（0.7%） Jaume Canet, Lluís Gallart, Carmen Gomar.,Postoperative Pulmonary Complications in a Population-based Surgical Cohort Anesthesiology 2010; 113:1338 –50 各种类型手术PPC发生率 Jaume Canet, Lluís Gallart, Carmen Gomar.,Postoperative Pulmonary Complications in a Population-based Surgical Cohort Anesthesiology 2010; 113:1338 –50 普外科 心脏 骨科 胸外科 其他 合计 病人数量 发生PPC的病人数（占比％）