培训课件--第八章呼吸系统疾病患儿的护理.pptVIP

（三）实验室及其他检查 病毒感染者白细胞计数正常或偏低，病毒分离和血清反应可明确病原体；细菌感染者白细胞增高，中性粒细胞增高，咽拭子培养可有病原菌生长；链球菌引起者血中抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可增高。胸部X线检查无异常改变。 【治疗要点】 治疗原则以支持疗法和对症治疗为主，适当选用抗病毒药物，如三氮唑核苷（病毒唑），每日10～15mg/kg，分次肌注或静滴，疗程3～5天。继发细菌感染或发生并发症者应用抗生素；如确诊为溶血性链球菌感染或既往有肾炎、风湿热病史者，应用青霉素，疗程10～14天。 （三）实验室及其他检查 病毒感染者白细胞计数正常或偏低，病毒分离和血清反应可明确病原体；细菌感染者白细胞增高，中性粒细胞增高，咽拭子培养可有病原菌生长；链球菌引起者血中抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可增高。胸部X线检查无异常改变。 【治疗要点】 治疗原则以支持疗法和对症治疗为主，适当选用抗病毒药物，如三氮唑核苷（病毒唑），每日10～15mg/kg，分次肌注或静滴，疗程3～5天。继发细菌感染或发生并发症者应用抗生素；如确诊为溶血性链球菌感染或既往有肾炎、风湿热病史者，应用青霉素，疗程10～14天。 （三）实验室及其他检查 病毒感染者白细胞计数正常或偏低，病毒分离和血清反应可明确病原体；细菌感染者白细胞增高，中性粒细胞增高，咽拭子培养可有病原菌生长；链球菌引起者血中抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可增高。胸部X线检查无异常改变。 【治疗要点】 治疗原则以支持疗法和对症治疗为主，适当选用抗病毒药物，如三氮唑核苷（病毒唑），每日10～15mg/kg，分次肌注或静滴，疗程3～5天。继发细菌感染或发生并发症者应用抗生素；如确诊为溶血性链球菌感染或既往有肾炎、风湿热病史者，应用青霉素，疗程10～14天。 【护理诊断／合作性问题】 1.舒适的改变 与咽痛、鼻塞有关。 2.体温过高 与上呼吸道感染有关。 3.潜在并发症：惊厥 与高热有关。 1. 促进舒适 ①保持室内空气清洁，维持室温18℃～22℃，湿度50％～60％。 ②及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅，鼻塞严重时于清除鼻腔分泌物后用0.5％麻黄素液滴鼻，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴幼儿，宜在哺乳前10～15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。 ③注意观察咽部充血、水肿等情况，咽部不适时可给予润喉含片或行雾化吸入。 2.降低体温 ①密切观察体温变化，每4小时测一次体温，体温超过38.5℃时给予物理降温，如头部冷敷、腋下及腹股沟处置冰袋、温水或乙醇擦浴、冷盐水灌肠等。 ②遵医嘱给予退热剂，口服对乙酰氨基酚或布洛芬。复方柴胡注射液肌内注射等。 ③保证患儿摄入充足的水分，鼓励患儿多饮水，给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时静脉补充营养和水分；及时更换汗湿的衣服并适度保暖，避免因受凉而使症状加重或反复；保持口腔及皮肤清洁。 3.观察病情 ①密切观察病情变化，警惕高热惊厥的发生。当体温超过38.5℃时应采取降温措施，并保持室内安静，减少刺激。密切观察有无惊厥先兆，尤其是对有高热惊厥史的患儿更应注意，若高热患儿出现兴奋、烦躁、惊跳等惊厥先兆，应立即通知医生，按医嘱给予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等镇静药并同时采取降温措施。 ②如患儿病情加重，体温持续不退，应考虑有无并发症的可能，需及时报告和处理。如病程中出现皮疹，应区别是否为某种传染病早期征象，以便及时采取措施。 【健康教育】 指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识和护理要点，懂得相应的应对技巧，如加强体格锻炼多进行户外活动，以增强机体抵抗力，但在呼吸道疾病流行期间，避免去人多拥挤的公共场所；气候变化时及时添减衣服，避免过热或过冷。鼓励母乳喂养，及时添加辅食，积极防治各种慢性疾病，如佝偻病、营养不良及贫血等，按时预防接种。在集体儿童机构中，如有上感流行趋势，应早期隔离患儿，室内用食醋熏蒸法消毒(食醋2～10ml/m2加水1～2倍，加热熏蒸到全部气化)。 住院小儿死亡原因第一位 按病理解剖部位可分为支气管肺炎、大叶性肺炎，间质性肺炎；按病因可分为感染性和非感染性肺炎。感染性肺炎包括：病毒性、细菌性、支原体性、衣原体性、真菌性、原虫性肺炎，非感染性包括吸入性、坠积性肺炎等。如按肺炎的发病环境可分为社区获得性肺炎（community accquired pneumonia, CAP）和院内获得性肺炎 (hospital accquired pneumonia, HAP )。CAP指患儿在医院外或住院48小时内发生的肺炎，HAP是住院48h后发生的肺炎。按病程可分为急性（lt;1月）、慢性（gt;3月）和迁延性（1～3月）肺炎。 小儿以急性支气管肺炎多见，一年四季发病，本节主要介绍支气管肺炎。小儿肺炎的病原最常见是病毒