培训课件--全髋关节置换围手术期护理.pptVIP

局部感染的预防及护理 体温曲线观察：术后3～5d 内低热为吸收热，可不做特别处理， 若体温降至正常后再度升高或患肢疼痛缓解一段时间后又出现剧痛，要及时做血细菌培养，根据结果使用敏感抗生素。 糖尿病患者：做好饮食控制，严格监测血糖，按时准确使用降糖药，尽可能使血糖波动在正常范围，保持平稳状态。 髋关节脱位的预防及护理 正确搬运：搬动过程中要保持髋关节伸直，外展中立位，专人托扶患肢， 床上所做活动患肢均在外展中立位状态下进行。 适度活动：坐位时患侧膝部应低于髋部，双腿分开8～15 cm。下床时患肢先下，上床时健肢先上。 出院指导 出院后继续坚持正确的功能锻炼、循序渐进地增加活动量、活动时间和活动范围，防止关节肿胀和疼痛。 预防再损伤：避免坐矮沙发、矮凳、小轿车；患者的坐椅、便器应使用加高垫，以保证膝关节平面不高于髋关节平面；避免屈髋关节曲度9O°，注意避免患髋内收和内旋。 1、3、6、12月门诊随访。 哪些动作不能做？ 全髋关节置换术的适应症 1 全髋置换术后维持何种体位 2 全髋置换术后并发症 3 THANK YOU * * Your company slogan 全髋关节置换术围手术期护理 自贡市第四人民医院 骨科李玥娟 概 述 概念及解剖 1 适应症、禁忌症 2 术前护理 3 术后护理 4 概 念 人工全髋关节置换术是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的人工关节替代和置换病损或损伤的髋关节，其目的是切除病灶，解除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。 髋关节解剖结构 全髋关节置换适应症 A、髋关节骨关节炎 B、类风湿性髋关节炎 C、股骨头无菌性坏死 D、化脓性关节炎或骨髓炎治愈后关节活动障碍者 E、人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。 全髋关节置换术禁忌症 A、年老体弱，严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 B、严重糖尿病病人。 C、髋关节感染炎症。 D、髋关节周围肌肉瘫痪。 适应训练 术前准备 术前护理 健康评估 心理护理 术前健康状况评定 术前要进行全身各系统的仔细检查，及时发现和治疗这些疾病，使机体各重要器官功能接近正常这样可提高手术耐受力，降低并发症的发生 。 术前常规合血，心电图，B超，胸片，血液分析，凝血常规，生化及输血前检查。 术前注意保暖，避免感冒。 心理护理 说明手术对解除病痛，提高生活质量的作用。强调病人的积极配合是手术成功的关键。 鼓励病人落实术后康复训练计划，以良好的心态接受手术。 介绍以往的相同手术成功的病例，同类病人交流。 适应行为训练 指导病人进行深呼吸，有效咳痰训练，以预防术后可能引发的肺部感染。 练习床上大小便，以适应术后卧床的需要。教会病人使用便器，切忌屈髋，防止脱位，指导使用助行器及拐杖，保持健肢处于承重体位，旁边应有家人陪伴。 指导练习床上活动方法：将健侧肢体膝关节屈曲，足部收至臀下，抬高臀部，以预防压疮形成。 术前准备 如有吸烟饮酒史，劝其停止吸烟饮酒。 告之术前禁食、禁饮的时间，目的。 术前一天术区备皮，洗澡或擦浴，保持全身和局部皮肤清洁。术日晨术区皮肤消毒，更换手术衣。 术后护理——病情观察 了解术中情况，尤其是出血量。 由于手术创面大，且需切除部分骨质，老年人血管脆性增加、凝血功能低下，易致切口渗血，应严密观察局部和全身情况。 术后２４ｈ内患肢局部制动，以免加重出血；严密观察切口出血量（尤其是术后６ｈ内），注意切口敷料有无渗血迹象及引流液的颜色、量，确保引流管不受压、不扭曲，以防积血残留在关节内。 病情观察 观察神志、瞳孔、呼吸、尿量每小时１次，使用床旁监护仪，警惕失血性休克的发生。注意观察体温血压及患肢血运变化，监测血压每小时1次，观察患肢颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，术后体温≤38℃ ，一般不做处理，若体温39℃ ，应及时采取措施行药物或物理降温。 疼痛的护理 如患者疼痛剧烈，及时采用药物止痛。 给予心理干预，耐心询问病人感受，有无疼痛及其他不适。 术后3天仍疼痛较剧者，注意变换体化，保持正确舒适的体位，抬高患肢利于静脉回流，避免患肢肿胀而致的胀痛。 引流管的护理 手术后常规放置引流管，注意保持引流管通畅，避免引流管扭曲受压及脱落。 注意观察并记录引流液的量、颜色及性质等。 若引流液过多500ml且颜色呈鲜红色，及时报告医生处理，必要时输血。引流管一般在术后48～72小时拔出。 引流袋每日更换一次，严格无菌操作。 术后康复训练 术后科学的康复锻炼有助于功能恢复和防止并发症。 康复锻炼必须遵循个体化、渐进性