培训课件--常见护理技术操作及并发症预防措施1.pptVIP

皮下注射并发症预防及处理 处理: ① 拔针后给予冷热敷。 2 注射部位皮肤不良反应 血肿，硬结 预防: ① 经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划。 ② 注意进针技巧，注射技巧。 处理： ① 局部用50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。 密闭式周围静脉输液并发症预防及处理 1）静脉炎 预防： ① 加强对患者穿刺点皮肤的评估。 ② 要选择弹性好、且回流通畅的血管。 ③ 严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。 ④ 输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管。 密闭式周围静脉输液并发症预防及处理 处理： ① 拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗。热敷适用于血管收缩药物所致外渗。 ② 常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷。 2）肺水肿 密闭式周围静脉输液并发症预防及处理 预防： ① 必须计算每段时间内患者的输液滴数，避免忽快忽慢。 ② 经常巡视有无不适，并严密观察患者输液情况。 处理： ① 停止输液或将输液速度减到最低。 ② 使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量。 密闭式周围静脉输液并发症预防及处理 ③ 35%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气。 3）渗漏 预防: ① 提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针。 密闭式周围静脉输液并发症预防及处理 ② 需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 ③ 输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。 密闭式周围静脉输液并发症预防及处理 处理： ① 发生渗漏时，停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。 ② 假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部，渗出溶液刺激性强时，要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。 4）空气栓塞 预防: 密闭式周围静脉输液并发症预防及处理 ① 避免气体随液体进入人体静脉系统。 处理: ① 给氧。 ② 嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 1 静脉炎 预防: ① 严格执行无菌操作。 ② 选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。 ③ 对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 处理： ① 立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。 ② 在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次，4次/d。 ④ 留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。 ⑤ 营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 2 液体渗漏 预防： ① 妥善固定导管。 ② 嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。 ③ 注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 ④ 加强对穿刺部位的观察及护理。 处理: ① 对液体外渗者,予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 3）皮下血肿 预防: ① 护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。 ② 依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。 处理: ① 可行冷敷或热敷，每日l~2次。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 4 导管堵塞 预防: ① 在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。 ② 根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量, 并注意推注速度不可过快。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 ③ 采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。 处理: ① 发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 5 静脉血栓形成 预防： ① 再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5ml针管抽取0.1% 肝素盐水2ml, 连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。 ② 穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复 穿刺，且留置时间不可过长。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 处理： ① 及时通知医生，积极处置。 ② 抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。 ③ 避免碰撞伤肢。 ④ 加强静脉血管的保护：急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。 ⑤ 为保护静脉血管，每日热敷穿刺处