培训课件--实践技能考试指南病史采集.pptVIP

简要病史：男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天 评分要点：（总分15分） 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1．根据主诉及相关鉴别询问（8分） ①发病诱因：有无受凉、雨淋、劳累等 1分 ②发热的热型、具体体温、有无寒战 1.5分 ③胸痛的时间、部位、程度与性状，有无放射痛 2分 ④咳嗽的性质、时间和特点 1.5分 ⑤伴随症状：有无咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难，有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点 1分 ⑥一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况 1分 2．诊疗经过（2分） ①是否到医院就诊？做过哪些检查？1分 ②治疗用药情况，病情演变过程 1分 （二）相关病史（3分） 1．有否药物过敏史 1分 2．与该疾病有关的其他病史：既往有无肺结核病等慢性肺部疾病、心脏病、糖尿病史，有无肝肾疾病史。 1分 3 ．周围人群有无群体发热情况，有无可疑传染病接触史。 1分 二、问诊技巧（2分） 题列2： 简要病史：女性，60岁。间歇右上腹痛3周余，皮肤黄染5天于急诊就诊 初步诊断（仅供参考）：胆总管结石 要求：你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上 (参考答案) 女性，60岁。间歇右上腹痛3周余，皮肤黄染5天于急诊就诊 一、问诊内容13分 （一）现病史13分 1．根据主诉及相关鉴别询问8分 （1）发病诱因：有无暴饮暴食、油腻饮食、过度劳累 1分 （2）腹痛的时间、性质、程度、部位，有无放射性痛，体位等变化情况 2分 （3）皮肤黄染出现的时间、范围，发生与变化情况，有无皮肤瘙痒，尿及粪便颜色的变化 2分 （4）伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、发热、寒战等 2分 （5）发病以来饮食、睡眠、体重变化 1分 2．诊疗经过2分 （1）是否到医院就诊？作过哪些检查？ 1分 相关检查（血、尿常规，肝肾功能、凝血功能，B超，CT） （2）治疗措施及效果 1分 （二）相关病史 1．是否有药物过敏史、饮酒史 1分 2．与该病有关的其他病史：有无胆囊炎、胆石症及胆道蛔虫史；有无心血管病史、肝炎病史；有无钩体病和胰头Ca； 2分 二、问诊技巧 2分 （一）条理性强，能抓住重点 （二）结合病情询问 题列3： 简要病史：低热左胸痛呼吸困难4天 初步诊断：结核性胸膜炎 评分要点：（总分15分） 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1．根据主诉及相关鉴别询问（8分） ①病因诱因：有无受凉、劳累；平素有无低热、盗汗；1分 ②呼吸困难的性状、程度、时间、发作与缓解的方式，呼吸与体位的关系 2分 ③胸痛的部位、性质、持续时间、有无放射痛 2分 ④发热的热型、具体的体温，有无寒战、盗汗， ⑤伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无下肢水肿 2分 ⑥一般情况：发病以来饮食、睡眠、二便及体重变化情况 1分 2．诊疗经过（2分） ①是否到医院看过，作过哪些检查？ 1分 ②治疗用药情况？ 1分 （二）相关病史（3分） 1．是否有药物过敏史 1分 2．与该疾病有关的其他病史：既往有无结核病史和结核接触史；有无吸烟史、糖尿病史、慢性呼吸系统疾病史等 2分 二、问诊技巧（2分） 执业医师考试辅导 执业医师考试辅导 执业医师考试辅导 执业医师考试辅导 执业医师考试辅导 执业（助理）医师考试 实践技能三站式考试基本概况 医师资格实践技能考试第一站 一. 考试项目 分值 考试时间(分钟) 考试 设备考试方法 1.病史采集: 时间为11分钟; 分值为15分 2.病例分析: 时间为15分钟; 分值为22分 二. 考试内容（临床医师）--见大纲 1. 病史采集：测试项目（症状）21项 2. 病例分析：测试项目（病种）51项 医师资格实践技能考试第二站 第二考站：考试时间 24分钟；分值 40分；考试形式 操作 1.基本操作技能：医学教学模拟人 操作口试 测试项目 19项 20分；小项目8项(8分);大项目11项(12分) 2.体格检查：体检模特或考生 操作口试 测试项目 21项 20分；小项目5项(6分);大项目16项(2题,每题7分，共14分) 医师资格实践技能考试第三站 第三考站：考试时间 15分钟；分值 23分；考试形式 多媒体（电脑上机）考试 1.心肺听诊试题: 2题,每题4分，共8分 2.影像试题(X光，CT)3题:每题2分，共6分 3.心电图试题:2题 分值为3，4分，共7分 4.医德医风:1题,共2分