培训课件--多重耐药.pptVIP

洗手的依从性研究 在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须洗手：研究发现依从性 40% 在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须戴手套：观察研究结果 依从性达到80-90% 在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。 预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣。 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 消毒措施 非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用500mg/l有效氯溶液消毒。 进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器 必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭消毒。 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。 使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。 感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈、培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。 院感科每天按照检验科填报的《多重耐药菌监测报告表》到科室监督MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，并请科室负责人签名。 对MDRO的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况，直至解除隔离。 医院感染的过程监控比结果监控更重要 The “12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults” intervention program is the first “12 Steps” to be launched because hospital patients are at especially high risk for serious antimicrobial-resistant infections. Each year nearly 2 million patients in the United States get an infection in a hospital. Of those patients, about 90,000 die as a result of their infection. More than 70% of the bacteria that cause hospital-acquired infections are resistant to at least one of the drugs most commonly used to treat them. Persons infected with antimicrobial-resistant organisms are more likely to have longer hospital stays and require treatment with second-or third-choice drugs that may be less effective, more toxic, and/or more expensive. 多重耐药菌的监测与控制 内 容 提 要 什么是多重耐药菌 为什么多重耐药菌受到关注 如何监测控制多重耐药菌 什么是（MDRO）?（PDRO）? MDRO（多重耐药菌）：是指对三类或三类以上结构不同（作用机理不同）抗菌药物同时耐药（而不是同一类三种）的细菌。 XDRO（广泛耐药菌）：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，G-杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，G+球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 PDRO（泛耐药菌）：是指目前所做的所有体外药敏试验全部耐药的细菌。 常见的多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌、葡萄球菌（VRE、VRSA） 耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） 多重耐药结核分枝杆菌 艰难梭菌（CD） 10409株金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率 耐药率 % 万古霉素 替考 拉宁 利福平 苯唑 西林 头孢曲松 左氧沙星 头孢西丁 头孢呋辛 头孢唑啉 庆大 霉素 克林 霉素 红霉素 7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率 耐药率 % 亚胺培南 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 头孢他啶 环丙沙星 左氧沙星 头孢吡肟 13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率 耐药率 % 亚胺培南 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 头