培训课件--第一季度药事管理考核汇.pptVIP

抗菌药物销售情况 建议加强销售排名前10名和使用强度过大的抗菌药物的管理 对存在抗菌药物应用不合理性问题较多的科室给予相应的处罚 西院区药事管理考核汇报 2011年第一季度 药事管理工作检查项目（40分） 病区检查项目 抗菌药物合理应用· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·20分 处方规范性· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 5分 不良反应监测和报告· · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·2分 病区小药柜管理· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 2分 病区退药情况· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 8分 医师平均处方金额排序情况· · · · · · · · · · · 3分 药事管理工作检查项目（40分） 门诊科室检查项目 处方规范性· · · · · · · · · · · · · · · · · · · 25分 不良反应监测和报告· · · · · · · · · · · · 加分项 门诊小药柜管理· · · · · · · · · · · · · · · · ·5分 医师平均处方金额排序情况· · · · · · · ·10分 处方规范性情况 总体情况 1-3月份处方合格率分别为75%、82%、78% 处方合格率较高 门诊科室有：皮肤科门诊、眼科门诊、口腔科门诊、美容中心 病房科室有：消化内二科、呼吸科、肾内科、普外科、特一科 处方合格率不高 门诊科室有：急症科门诊、外科门诊 病房科室有：骨外科、神经内科、妇科 抗菌药使用比例 1～3月份门诊处方抗菌药物使用比例依次为29%、33%、34% 门诊科室得分情况 病房科室得分情况 卫生部提出，医疗机构门诊患者抗菌药物使用率不超过20%。 不合格处方示例 抗菌药物合理应用情况 抗菌药物合理应用评分情况 1月份 2月份 3月份 西院区本季度抽取的病历中，治疗用药均合理，但围手术期预防用药病历中仍存在问题 在使用抗菌药物的科室中表现较好的科室有呼吸科、肿瘤科、肾内科、普外科、妇科 除普外科和妇科外，大部分手术科室围手术期预防用药均存在问题，其中存在问题较多的科室为烧伤整形科 卫生部提出，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，使用时间不超过24小时；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。 抗菌药物合理应用中存在的问题 主要存在围手术期预防用药不合理 烧伤整形科605772号病历，行左跟腱皮瓣整形术（Ⅰ类切口），术后给予拉氧头孢6天，存在初次给药时机不合理，术后用药时间过长，预防用药选药不合理 耳鼻喉科608403、608592、607550号病历，均存在术后给药时间长 神经外科610086号病历，行全脑血管造影术，术后使用头孢他啶预防感染。存在预防用药，选药不合理；初次给药时机不当 骨外一科609951号病历，行左第三跖趾关节融合术，使用夫西地酸预防感染。存在预防用药，选药不合理 四种I类切口抗菌药物使用情况 普外科甲状腺、乳腺和腹外疝手术病历的抗菌药物预防应用均符合规范，未发现不合理使用问题 骨外科闭合性骨折存在不合理用药现象，主要存在问题有： 术后用药时间过长 预防用药选药不合理 闭合性骨折存在不合理用药现象 术后用药时间过长（应在24小时内停药） 存在问题的病历有606642 、604907 、606712 、607874 、608783 、610605 、610040 预防用药选药不合理 607006 和606712号病历预防用药选用头孢西丁 607874号病历预防用药选用夫西地酸 608783号病历预防用药选用拉氧头孢 《抗菌药物临床应用指导原则》规定，清洁手术（如骨外科闭合性骨折手术）的总预防用药时间不应超过24小时，个别情况可延长至48小时。 卫生部38号文规定，一般骨科手术预防用药应选用第一代头孢菌素，应用人工植入物的骨科手术可选择第一、二代头孢菌或头孢曲松，对β-内酰胺类过敏者可选用克林霉素替代。夫西地酸、拉氧头孢、头孢西丁不宜选作闭合性骨折围手术期预防用药的首选药物。 病区退药情况 病区退药情况 排名前五位的科室 1月份 ICU、小儿科、心内科、骨一科、烧伤科 2月份 ICU、小儿科、骨一科、肛肠科科、妇科 3月份 ICU、心内科、小儿科、骨二科、骨一科 ICU、小儿科、骨一科连续三个月退药居全院前5名 不良反应上报情况 不良反应上报情况 2011