培训课件--第八章护理质量管理.pptVIP

三、护理质量缺陷的预防 1.对护理人员加强责任心教育，预防缺陷发生； 2.发挥护理指挥系统的管理职能作用，建立分层质控和各项检查制度； 3.严格贯彻操作规程和各项检查制度； 4.提高护理人员业务能力和技术水平，注意护理人员个人素质的培养； 5.抓好易发生缺陷的薄弱环节和关键环节； 6.保证临床护理教学质量，防止实习生发生护理缺陷； 7.完善护理记录书写，加强病案保管； 8.建立护理缺陷登记报告制度，发生缺陷后，积极采取补救措施； 9.发生护理缺陷的各种记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，准备检定； 10.护理缺陷出现后要正确、及时处理，认真严肃、实事求是，重在总结教训、接受教育。 第三节 护理质量评价与持续改进 护理质量评价指标 评价指标 工作效率指标 工作质量指标 护理质量评价的方式 1.医院外部评价 2.自我评价 3.服务对象评价 4.第三者审评 护理质量评价内容与方法 护理质量评价 过程质量评价 基础质量评价 终末质量评价 现场检查 考核 问卷调查 查阅资料 现场检查 采用5级评价法 问卷调查 护理查房 评 价 方 法 过程质量评价的主要方法为：现场检查 五级 二级 一级 科护士长指导评价 护士长检查监督 同科室人员相互评价 护士自我评价 三级 三级 四级 二级 一级 护理部综合评价 五级 终末质量评价 终末评价是对护理服务的最终结果的评价。 例如，病人压疮发生率、事故发生次数、静脉穿刺成功率、满意度。一般通过问卷调查、护理查访来进行评价。 护理质量评价结果分析 1.统计表 2.因果图—列举所有原因 3.排列图—找主要影响因素 4.控制图——监督质量稳定性 5.条形图——用条形的长短表示数量多少 显示对比关系 6.相关图——判断两个变量之间相关关系 统计表 是用于系统地收集、整理分析数据的统计表。通常有检查表、数据表和统计分析表等。如P235 “住院病人对护士工作满意度调查表”为检查表；表1为统计分析表。 表1 2010年第一季度住院患者对护理工作不满意项目 不合格项目 频数 频率％ 累计频率 基础护理不落实 48 50.53 50.53 健康教育不到位 28 29.47 80.00 病房环境卫生差 10 10.53 90.53 护士穿刺技术差 4 4.21 94.74 护士服务态度差 3 3.16 97.90 其他 2 2.10 100.00 合计 95 100.00 表1-1护理质量实施层级管理前后对比 护理质量指标 实施前 实施后 P 患者对护士的满意度 81.7 95.9 12.06 ＜0.01 医师对护士的满意度 75.0 91.7 12.00 ＜0.01 因果图法 是分析和表示某一结果（或现象）与其原因之间关系的一种工具。 因果图又称鱼骨图，包括“原因”和“结果”两个部分，原因分大原因、中原因、小原因。 急诊病人来 不及卫生处置 器械锈蚀 消毒不合要求 途中污染 敷料、器械 制 度 医护人员 不健全 管理不严 操作 不合格 无菌观念差 学生进修 者进出多 医务人员卫生 处置不认真 人员随便出入 空气消毒 不合格 布局不合理 手术间少 一室多台 病人准备 环 境 环境卫生差  手 术 感 染 率 增 加 某医院手术感染率增加因果分析图 排列图法 又称主次因素分析法、帕洛特图（Pareto Charts）法。是找出影响产品质量因素的一种简单而有效的图标方法。 是将影响质量的因素按其影响程度的大小，用直方图形顺序排列，找出主要因素。 B 区 A 区 C 区 20 40 60 80 100 120 140 1服务态 2病室环境 3护士穿刺 4收费不 5治疗不 6 液体渗漏 7 其他 度差 不安静 技术差 合理 及时 20 40 30 50 60 70 80 90 100 10 发 生 频 数 累 计 百 分 比 某医院2001～2002年住院患者投诉原因排列图 控制图法 控制图 又称管理图，是一种带有控制界限的图表，用于区分质量波动是由于偶然因素还是系统因素引起的统计工具。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 （月） 治 愈 率 （%） 75 65 60 55 50 45 40 上控制线 上警戒线 70 中位线 下警戒线 下控制线 图10－7