环孢素治疗难治性血小板减少症68例疗效观察.docVIP

环孢素治疗难治性血小板减少症68例疗效观察 　　[摘要] 目的 对环孢素治疗难治性血小板减少症的治疗疗效进行探讨。 方法 随机抽取该院在治疗的68例难治性血小板减少症患者，通过回顾性分析法对患者的治疗总有效率、治疗前后血小板与血小板相关抗体变化进行分析与比较。 结果 68例患者中治疗总有效率为80.9%，5例患者出现不同程度的毒副作用，在暂停用药后，患者的毒副反应有所好转。而患者在治疗前，血小板与血小板相关抗体分别是（20.2±7.3）×109/L、（114.6±21.2） ng/107/Plt，而治疗后分别是（67.3±56.7）×109/L、（66.2±25.6） ng/107/Plt，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 环孢素在难治性血小板减少症患者治疗中的应用，不仅有效提高了患者的治疗有效率，而且明显改善了患者的血小板与血小板相关抗体，减少患者的痛苦与经济压力，提高患者的治疗效果，具有非常重要的意义。 　　[关键词] 环孢素；治疗；难治性血小板减少症；疗效 　　[中图分类号] R558.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）-0120-02 　　难治性血小板减少症[1]属于自身免疫性疾病的一种，临床症状以内脏出血、皮肤粘膜、出现抗血小板抗体等为主，患者体内的血小板数量减少，骨髓巨核细胞出现发育障碍，且分为急性、慢性两种，大多数患者使用糖皮质激素进行治疗，血小板恢复正常，少数患者使用糖皮质激素治疗[2]无效，在进行切脾手术后，患者的血小板数量恢复正常，极少数的患者对于上述两种方法的治疗均无效，发展成为难治性血小板减少症。该研究随机抽取该院在2011年1月―2013年12月治疗的68例难治性血小板减少症患者，通过回顾性分析法对患者的治疗总有效率、治疗前后血小板与血小板相关抗体变化进行分析与比较，以对环孢素治疗难治性血小板减少症的治疗疗效进行探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取该院治疗的68例难治性血小板减少症患者，均符合难治性血小板减少症的诊断标准，其中42例男性，26例女性，患者年龄段是14～68岁，平均年龄是（41.6±5.4）岁。68例患者曾经使用大剂量人血丙种球蛋白[3]或者是糖皮质激素进行治疗，但是短期内反复复发，且无法接受长时间的糖皮质激素治疗。在接受治疗前，患者的血小板数量均低于30×109/L，且患者出现瘀斑、皮肤出血的症状，但肝肾功能无异常。68例患者均享有知情权，同意参与此次探究。 　　1.2 方法 　　患者使用环孢素（Novartis Pharma GmbH，Germany ，国药准字：进行治疗，用药剂量控制在4～6 mg/（kg?d）[4]，2次/d，口服，需要持续用药3个月，如果患者的血小板数量恢复正常，医护人员可减少患者的环孢素用量，并持续服药1～2年[5]，以巩固治疗效果。 　　1.3 观察方法 　　对患者治疗前后的血小板数量进行金叉，并对血小板相关抗体进行测定，检查骨髓细胞学。在患者接受治疗期间，要对患者的电解质、心电图、肝肾功能、血象、血压等进行测量。在治疗后，患者的血小板数量恢复至正长石范围时，对患者的骨髓细胞学、血小板相关抗体进行复查，并观察患者生命体征、临床症状发生的变化。 　　1.4 疗效判定标准 　　患者血小板数量超过100×109/L，且患者的出血症状消失，为显效；患者血小板数量在50～100×109/L之间，且出血症状消失，为有效；患者血小板数量有所上升，且出血症状得到有效改善，为进步；患者血小板数量与出血症状无变化，为无效。 　　1.5 统计方法 　　对该次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到SPSS12.0软件，计量资料使用均数±标准差（x±s）的形式进行表示，使用t进行检验，计数资料使用χ2进行检验。 　　2 结果 　　2.1 治疗有效率 　　2.2 血小板与血小板相关抗体变化 　　3 讨论 　　难治性血小板减少症属于自身免疫性疾病的一种，与患者体液的免疫密切相关，会影响患者血小板相关抗体的免疫功能，造成患者外周血[6]中的血小板浓度降低。难治性血小板减少症患者的体液与细胞免疫都较为异常。 　　随着我国医疗水平的不断提高，环孢素被应用到难治性血小板减少症的治疗中，但是会造成患者出现毒副反应，例如多毛症、牙龈增生、胆汁郁积、血糖升高、手颤、血红胆红素升高[7]等，且深受用药剂量的影响，因此医护人员可综合考虑患者的实际情况，减少环孢素的用量。环孢素不具备骨髓抑制作用，因此在用药时间段中，患者的白细胞、血红蛋白等均无明显变化，因此具有良好的安全性。 　　在该次探究过程中，该研究随机抽取该院在2011年1月―2013