调肝汤联合血府逐瘀汤加减分期治疗月经过少78例疗效探讨.docVIP

调肝汤联合血府逐瘀汤加减分期治疗月经过少78例疗效探讨 　　[摘要] 目的 探讨调肝汤联合血府逐瘀汤加减分期治疗月经过少的临床疗效。方法 将78例月经过少患者随机分为两组，治疗组以调肝汤联合血府逐瘀汤加减分期治疗，非经期予调肝汤加减治疗；经期予血府逐瘀汤加减治疗；对照组予戊酸雌二醇联合甲羟孕酮序贯周期治疗，3个周期后评定疗效。结果 治疗组和对照组总有效率分别为89.74%和71.80%；两组治疗前后采用月经失血图评分比较，治疗组治疗后月经量为（53.46±8.96）mL，较对照组月经量（36.48±5.86）mL增加明显（P0.05）；治疗组相比较对照组其不良反应明显减少。结论 调肝汤联合血府逐瘀汤加减分期治疗月经过少有较好临床疗效。 　　[关键词] 中医中药；月经过少；分期治疗 　　[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（a）-0157-02 　　月经过少是必经、月经不调、经期推后等的常见前驱症状之一，长期严重的月经过少，甚至会造成不孕、反复流产等严重后果。随着生活节奏的加快，工作压力的增大，现代女性健康危机加重，月经过少问题越来越普遍，长此以往对女性朋友的健康造成极大的危害。月经过少为妇科门诊常见的月经不调病，现代女性生活及工作节奏的加快，心理长期处于紧张状态，以及失眠、作息紊乱、人流等扰乱了内分泌，使月经过少逐渐增多，在不孕、先兆流产等病症中也常见此类疾病，应引起重视，尽早给予诊治。由于该病发病率呈上升趋势，且目前缺乏有效的治疗方法，为探讨调肝汤联合血府逐瘀汤加减分期治疗月经过少的临床疗效，该研究自2011 年11 月―2013年11月间，用调肝汤联合血府逐瘀汤加减分期治疗月经过少78例， 取得了较满意的疗效， 现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该临床实验共78病例，治疗组、对照组均39例，均为来该院妇科门诊就诊的病人，年龄均处于20～42岁间，临床治疗与观察前均征求病人同意并签署知情同意书。 　　治疗组基本情况：共39例，年龄均在20～41岁之间，病程3个月～3年不等，平均（12.0±0.8）个月，无宫操作史10例，宫操作史2次16例。 　　对照组基本情况：共39例，年龄均在21～42岁之间，病程3个月～4.8年不等，平均（11.0±0.6）个月，无宫腔操作史11例，宫腔操作史2次者15例。 　　1.2 诊断标准 　　诊断符合张玉珍主编的《中医妇科学》[1]月经过少诊断标准：月经周期正常，每次行经时间2 d，或经行时间≥2 d而月经总量20 mL。 　　1.3 纳入标准及排除标准 　　纳入标准：年龄在20～42岁之间，符合月经过少诊断标准，自愿接受中药或西药治疗者。排除标准：所有病例均排除妊娠、甲状腺功能异常、生殖器官肿瘤，造血功能异常、子宫先天发育不良引起的月经过少，排除心肝肾功能不全患者。 　　1.4 治疗方法 　　治疗组：非经期予调肝汤加减，处方：淮山药20 g，当归15 g、白芍10 g、阿胶（烊化）12 g，山萸肉9 g、巴戟10 g，女贞子15 g、菟丝子15 g。经期予血府逐瘀汤加减，处方： 当归15 g，川芎10 g，赤芍15 g，柴胡10 g，桃仁10 g，红花5 g，郁金10 g，枳壳10 g，川牛膝15 g，桑寄生10 g，菟丝子10 g。加减：腹冷畏寒者加吴茱萸8 g，肉桂（?服）3 g；纳差便溏者加春砂仁（后下）10 g、白术15 g、鸡内金15 g；腰困膝软者加杜仲15 g、枸杞子15 g。煎服法：上方头煎加水400 mL，煎30 min，取汁200 mL，二煎加水400 mL，取汁200 mL，两煎相混，分2次饭后温服，1剂/d，对照组：戊酸雌二醇，月经第5天开始服，1 mg/d，连服21 d，服至第11天加服醋酸甲羟孕酮片10 mg/d。治疗期间两组病人每次行经均使用同一规格同一牌子卫生巾。对照组与实验组分别连续治疗3个月。 　　1.5 观察指标 　　治疗期间月经量以及不良反应，该次治疗中月经血量的测定采取失血图法，所有的出血量均按照事前称量好卫生棉，然后失血后称量染血卫生棉，两者的重量差值。再换算成失血的容积计算。密切关注患者在治疗期间的药物不良反应，做好记录。 　　实验组与对照组均按以上标准记录评分，并在每次随访时将记录情况交给医师，由医师进行统计和计算。 　　1.6 统计方法 　　采取SPSS 19.0软件数据包对于收集的数据进行统计学分析和比较，计量性资料采取均数±标准差的形式（x±s）表示，采取t检验，计数资料采用χ2检验。 　　1.7 疗效标准 　　疗效标准的制定参照《中医病症诊断疗效彼岸准》[2]以及《中药新药临床指导原则》[3]治愈：