舒适护理对脊髓损伤患者治疗依从性及生存质量的影响.docVIP

舒适护理对脊髓损伤患者治疗依从性及生存质量的影响 　　【摘要】 目的 探讨舒适护理对脊髓损伤（SCI）患者治疗依从性和生存质量的影响。方法 96例SCI患者， 按随机数字表法分为舒适护理组和常规护理组， 各48例。干预治疗3个月后， 比较两组患者治疗依从性和生存质量改善情况。结果 舒适护理组患者总依从率为93.75%， 明显高于常规护理组的81.25%（P0.05）。舒适护理组患者的生活满意度、自我概念、健康和功能状态、社会经济及总体生存质量评分均明显高于常规护理组， 差异均有统计学意义（P0.01）。结论 舒适护理可以改善患者心理状态， 提高治疗依从性， 进而提高其生存质量， 对脊髓损伤的治疗、康复起积极作用， 值得临床推广。 　　【关键词】 舒适护理；脊髓损伤；依从性；生存质量 　　脊髓损伤（spinal cord injury， SCI）是一种严重的致残性疾病， 对患者日常生活功能和自理能力都造成了极大的影响。由于无法接受现状及对未来生活的担忧， 患者往往会出现悲观情绪， 甚至会影响到治疗的积极性。帮助患者建立信心， 使其积极配合治疗对患者以后功能康复至关重要[1]。舒适护理就是要把人文关怀融入到日常护理中， 使患者在心理、生理及精神上处于舒适、愉快、满足的状态[2]， 减少负性心理情绪， 从而提高患者对治疗、护理的依从性和主动性。2013年8月～2014年8月作者对48例SCI患者采取舒适护理干预， 收效显著， 现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月在本院脊柱外科住院的SCI患者96例， 按随机数字表法分为舒适护理组和常规护理组， 每组48例。舒适护理组男27例， 女21例；年龄19～71岁， 平均年龄（45.2±13.4）岁；按美国脊髓损伤学会（ASIA）残损分级[3]：A级15例， B级21例， C级7例， D级5例。常规护理组男29例， 女19例；年龄19～72岁， 平均年龄（44.8±14.9）岁；ASIA残损分级：A级16例， B级18例， C级9例， D级5例。两组患者性别、年龄分布及ASIA残损分级等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 护理方法 两组患者在进行药物治疗和康复训练的同时， 常规护理组针对SCI患者特点采取外科常规护理措施， 包括对患者生命体征进行观察与监测， 呼吸道、皮肤、二便护理及防止继发性损伤及预防并发症等。舒适护理组在此基础上给予舒适护理， 包括以下几个方面内容：①环境舒适。病房要整洁、安静、通风良好， 光线应充足， 温、湿度要适宜。夜间护士操作应动作轻柔， 避免噪音， 为患者营造舒适温馨的住院环境。②体位舒适。SCI患者不能自主翻身， 应选择平卧或侧卧位， 每隔2～3 h更替1次， 并按摩受压部位。病情许可者可使用交替式减压气垫， 以避免压疮的发生。③心理舒适。SCI的治疗是一个长期艰巨的过程， 患者心理创伤可能远远大于生理创伤， 护士应主动关心同情患者， 以热情温和的态度与之交谈， 有针对性地进行疏导、安慰， 介绍一些好转病例， 帮助患者树立战胜疾病的信心。④饮食舒适。了解患者的饮食习惯， 向其宣教营养与疾病转归的关系。鼓励患者多吃高热量、高纤维素、高蛋白的食物， 并多喝水。⑤功能锻炼舒适。向患者说明尽早进行功能锻炼的重要性， 让患者主动去参与， 并教会患者锻炼的方法， 如髋关节屈伸运动、扩胸运动等。 　　1. 3 观察指标 干预治疗3个月后， 观察两组患者治疗依从性。分为完全依从、部分依从、不能依从三项， 总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。并采用生存质量自评量表（quality of life questionnaire， QOLQ）[4]评估患者生存质量改善状况， 该量表包括生活满意度、自我概念、健康和功能状态、社会经济及总体生存质量5个方面内容， 分数越高表示生存质量越高。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗依从性比较 治疗3个月后， 舒适护理组总依从45例， 总依从率为93.75%， 明显高于常规护理组的81.25%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=6.25， P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者生存质量评分比较 舒适护理组患者的生活满意度、自我概念、健康和功能状态、社会经济及总体生存质量评分均明显高于常规护理组， 差异均有统计学意义（P0.01）。见表2。 　　3 讨论 　　SCI是由多种原因导致的脊髓结构