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住院患者药历 患者基本情况 姓名： 身高： 性别： 体重： 出生日期： BMI： 年龄： 婚否： 工作单位： 职业： 联系电话： 初诊日期： 入院日期： 出院日期： 科别： 病房： 床号： 住院号： 主诊医生： 临床药师： 主诉、现病史 主诉： 现病史： 过敏史： 既往病史： 既往用药史： 家族病史： 体格检查： 临床诊断： 辅助检查结果： 出院小结 住院期间药物治疗情况： 药品名称 给药 途径 剂量 给药 时间 给药次数 输注速度 开始日期 停药时间 药程记录： 日期 病程及用药分析 出院带药及药学监护计划： 药品名称 用法用量 药学监护点 药物治疗总结：