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中枢性性早熟女童的中医体质初探 　　摘 要：目的 探讨中枢性性早熟（CPP）女童的中医体质类型分布情况及发病危险因素。方法 对纳入研究的93例CPP女童及100例正常对照女童进行问卷调查，根据调查结果对其体质类型进行判定，并分析该病常见的发病危险因素，相关结果运用c2检验及Logistic回归分析进行统计学分析。结果 两组儿童体质类型构成比比较，差异有统计学意义（P0.05）。93例性CPP女童中仅3例为平人质，余均为偏颇质，其中阴亏内热质、脾弱肝旺质及痰湿内蕴质多见，分别占32.2%、22.6%及19.3%。经常食用可能含激素类食品、自觉课业负担重及有熬夜或睡觉不关灯的习惯这三个因素对应的P值分别为0.012、0.001及0.022，均0.05，有统计学意义。结论 女童CPP的发病与体质偏颇有关，且以阴亏内热质、脾弱肝旺质及痰湿内蕴质多见。经常食用可能含激素类的食品、自觉课业负担重及有熬夜或睡觉不关灯的习惯是CPP发病比较重要的3个危险因素。 　　关键词：性早熟 体质 危险因素 防治 　　中图分类号：R272 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）04（c）-0203-02 　　性早熟是指女孩在8岁，男孩在9岁以前呈现第二性征[1]。近年来性早熟的发病率呈明显增高趋势，据报道我国性早熟的发病率在上海地区的调查结果约为1000/10万，在浙江沿海地区的调查结果为0.38%，其中女性性早熟患病率高达0.67%[2]。性早熟会对儿童发育造成严重危害，如何从根本上预防和治疗本病值得我们去探索和研究。由于性早熟的发病除了受到各种致病因素的影响外，也与患儿本身的偏颇体质有关，这种体质使得其对相应的病邪有明显的易感性，所以防治性早熟不仅要避免致病因素的影响，也应改善患儿的偏颇体质，这样才能从根本上控制患儿的性征发育[3]。正因为如此，我们对93例CPP女童及100例正常对照女童的体质类型及致病相关因素进行了调查，以期为性早熟的治疗和预防提供参考。现将调查结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象来自2011年6月―2014年2月湖南省人民医院儿童内分泌门诊、湖南中医药大学第一附属医院儿科门诊及清远市中医院儿科门诊就诊的患儿，选择符合CPP诊断标准的93例女童作为CPP组，并随机选择儿童保健门诊健康体检的6～9岁的正常女童，排除早发育，且体检前两周无患急性疾病者，共100例作为正常对照组。其中性早熟组女童年龄（8.4±1.4）岁；正常对照组女童年龄（8.0±1.0）岁。两组女童一般资料经比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 临床诊断及纳入标准 　　参照卫生部办公厅《性早熟诊疗指南（试行）》办医政发〔2010〕195号。 　　1.3 体质分型标准 　　按照人民卫生出版社汪受传主编的《中医儿科学》（2010年），将小儿体质分为平人质与偏颇质（包括阴亏内热质、脾弱肝旺质、肝阴不足质、痰湿内蕴质、脾弱湿滞质、脾气不足质、肾气不足质、肺气不足质、心血不足质、风痰内蕴质10种）。 　　1.4 研究方法 　　根据人民卫生出版社汪受传主编的《中医儿科学》（2010年）中小儿中医体质分型标准的内容，设计《体质类型调查问卷》。并查阅大量与性早熟病因相关的文献，结合临床实际情况拟定《性早熟致病相关因素调查表》。采用横断面现场调查的方法，在调查对象知情同意的基础上，由接诊医生实施现场问卷调查，包括基本信息、中医四诊、体质判断等内容，并填写调查表，完善资料。 　　1.5 数据统计 　　运用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，计数资料以率（%）表示，两种体质类型构成比比较采用c2检验，发病危险因素分析采用两分类Logistic回归分析。检验水准取α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 CPP患儿与正常对照儿童体质类型分布 　　为了便于统计，将例数较少的肝阴不足质、脾弱湿滞质、心血不足质、风痰内蕴质合并为其他偏颇体质。两组女童体质构成比经c2检验，得到c2=50.177，P=0.000，提示差异有统计学意义。表1显示CPP组中，偏颇质以阴亏内热质30例（32.2%）、脾弱肝旺质21例（22.6%）、痰湿内蕴质18例（19.3%） 为多，正常对照组中以平人质最多见，为33例（33.0%），各类偏颇体质所占比例相对差距小。可见性早熟的发病与体质的偏颇相关，其中以阴亏内热质、脾弱肝旺质及痰湿内蕴质相对多见。 　　2.2 影响CPP发病的危险因素分析 　　CPP患儿致病相关因素调查表中提到的致病相关因素均是现今所认识到的对性早熟形成具有影响作用的因素，我们将参与调查的193例儿童的问卷调查结果进行两分类Logistic回归分析。输入数据后