培训课件--常见检验指标.ppt

2. 大便隐血试验 临床意义： 1. 上消化道出血时，本试验阳性。 2. 消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性， 溃疡病时呈间断性阳性。 3. 可作为消化道恶性肿瘤普查初筛试验。 临床化学检验 一.肝功能检查 1. TBIL 2. DBIL 3. ALP 4. ALT 5. AST 6. GGT 7. LDH 溶血可能引起ALT 、AST 、LDH升高 总蛋白（TP） 白蛋白（ ALB） 前白蛋白（ PA） 转铁蛋白（ TRF） 岩藻糖苷酶（AFU）--- 原发性肝癌 血氨 --- 肝昏迷、Reye’s综合征、先天性代谢紊乱 酸性磷酸酶（ACP）--- 前列腺 淀粉酶（AMY） --- 胰腺 二. 肾功能检查 1. 尿素（BUN） 2. 尿酸（ UA） 3. 肌酐（CRE）（内生肌酐清除率） * 溶血可能引起CRE降低 4. 葡萄糖（GLU） 糖耐量试验（血、尿） 三. 血脂 总胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 脂蛋白（a） 载脂蛋白（ApoA、 ApoB、ApoE） 四. 电解质 K Na Cl CO2 Ca P Mg 临床免疫学检验 一.肝炎病毒检测 1. 甲肝抗体HAV-IgM 2. 乙肝二对半、乙肝前S1抗原（PS1Ag） 、 前S1抗体（PS1Ab） PS1Ag与HBV-DNA的相关性优于HBeAg，可作为病毒复制与传染性的标志。 PS1Ab可成为乙肝好转的预示指标。 3. 丙肝抗体（抗-HCV） 二. 爱滋病病毒抗体检测 HIV-1、HIV-2抗原 实验室安全防护（职业暴露） 传播途径（经血传播） 三.梅毒螺旋体检测 1.梅毒螺旋体抗体检测（TPPA）-- 确认试验 特异性 2.梅毒血清学检查（TRUST) -- 初筛试验 非特异性 四. EB病毒抗体 EBV VCA -IgA对鼻咽癌的诊断特异性最高。 临床意义： 1. 早期筛查 2. 疗效监测和判断预后 五.免疫球蛋白 IgA IgG IgM IgD IgE 六.自身抗体 类风湿因子（RF）---- 类风湿性关节炎 抗“O” ---- A族溶血性链球菌感染 微生物学检验 标本类型 血 痰 咽拭子 尿液 粪便 创口脓液 穿刺液 注意事项: 1. 标本采集部位 2. 标本采集时间 检测项目：需氧菌、厌氧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、真菌鉴定，包括药敏试验、抗酸涂片检查和尿液菌落计数。（衣原体支原体待开展） 细菌培养、鉴定 常见条件致病菌 需氧革兰阳性球菌：耐甲氯西林金黄色葡萄球菌、肠球菌。 需氧革兰阳性杆菌：棒状杆菌、乳酸杆菌、分支杆菌、奴卡氏菌。 需氧革兰阴性球菌：奈瑟氏菌（可出现在呼吸道标本中）。 需氧革兰阴性杆菌：大肠埃希氏菌、克雷伯菌、肠杆菌、枸橼酸杆菌、沙雷氏菌、变形杆菌、假单胞菌、不动杆菌、黄杆菌、产碱杆菌（可出现在带菌部位的标本中）。 微需氧革兰阴性杆菌：弯曲杆菌。 引起院内感染的常见微生物 革兰阳性球菌：MRS（占76%，包括凝固酶阴性和凝固酶阳性的葡萄球菌）、粪肠球菌。 革兰阴性杆菌：大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌、假单胞菌、黄单胞菌、流感嗜血杆菌、白色假丝酵母菌、热带假丝酵母（其中霉菌占25%）。 常见缩写名词 MRSA —— 凝固酶阳性耐甲氯西林金黄色葡萄球菌 MRCNS —— 凝固酶阴性耐甲氯西林金黄色葡萄球菌 （ MRSE） VRE —— 耐万古霉素肠球菌 PRP —— 耐青霉素肺炎链球菌 ESBL —— 超广谱β内酰胺酶（耐青霉素） MIC —— 抗生素对细菌的最低抑菌浓度 抗生素敏感试验 目的：指导选择使用抗生素 方法：稀释法（MIC）、扩散法 结果：敏感 S 中介 I 耐药 R 菌种分布 G+ 33.7% G- 38%（肠杆菌属51.5%、假单胞13.3%、嗜麦芽8.3%、不动杆菌27.1%） 酵母菌 26%（白念、热带） 结核杆菌 2.3%（痰、胸腹水抗酸涂片） MRS（MRSA、MRSE）占金葡菌的82% ESBL占肺克和大肠埃希菌（肠杆菌属）40.9% 检验科急诊项目 生化：肝肾功能、ALT、电解质、淀粉酶、血氨、血凝全套、脑脊液和浆膜腔积液生化。 临检：血常规、尿常规、大便常规、大便隐血、找疟原虫、脑脊液和浆膜腔积液常规、C反应蛋白。 血库：定血型及配血。 谢 谢! 微生物（细菌室）的临床标本 l???????? 血液、尿液、粪便、痰液、分泌物以及各种穿刺液等。、 微生物室的检测项目 l???????? 需氧菌、厌氧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、真菌鉴定，包括药敏试验、抗酸涂片检查和尿液菌落计数（衣原体支原体待开展）。 常见条件致病菌