“三好一满”责任完成分解情况表.docVIP

“三好一满意”责任分解完成情况表 单位： 填报人： 时间：2011年10月20日 （一）改善服务态度，优化服务流程， 不断提升服务水平，努力做到“服务好” 责任 科室 完成 情况 1、开展预约诊疗服务。 2、优化医院门急诊环境和流程。落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、 提供方便快捷的检查结果查询服务等。 3、开展便民门诊服务。开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。 4、推广优质护理服务，进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；推广优质护理服务，使优质护理服务覆盖所有的病房，落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策，维护护士的合法权益，全面实行医疗机构自主聘用制护士与编制护士同工同酬。 5、扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得，优质优酬。使临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，提高护士待遇，向临床一线护士倾斜，建立激励机制，营造良好执业氛围。 6、根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》和《住院患者基础护理服务项目》等文件的要求，细化分级护理的服务内涵、服务项目，并纳入院务公开，向患者和社会公布。 7、推进同级医疗机构检查、检验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。 8、开展“志愿服务在医院”活动。 9、实行医疗责任保险制度，落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。 （二）加强质量与安全管理，规范诊疗行为， 持续改进医疗质量，努力做到“质量好” 1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度。落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，定期开展病历点评活动，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。 2、健全医疗质量管理与控制体系。提高医疗质量管理与控制水平，建立医疗质量、医疗安全评价体系，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，持续强化临床专科能力建设和医务人员培训。加强重点环节、重点区域、重点人员管理， 3、规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。　　 4、按照有关规定，开展临床路径病例信息登记工作。 5、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。 6、贯彻落实《电子病历基本规范》和《电子病历系统功能规范（试行）》，规范电子病历系统建设和电子病历的临床应用。 7、进一步加强急诊科等重点科室和重点部门的建设和管理，做到人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，开展科学、合理、规范的医疗服务。 8、建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定本机构手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。 9、建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。 10、贯彻实施《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。 11、促进临床合理用药，认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。 12、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。 13、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。 14、认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。建全临床药师师制，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。 15、建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。 16、继续推进与落实“病人安全目标”，贯彻落实《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作。 17、