培训课件--精神卫生与医学心理学.ppt

强迫症 指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和强烈冲突，病人感到焦虑和痛苦 （1）强迫观念，如强迫性怀疑，强迫性穷思竭虑等。 （2）强迫表象， （3）强迫回忆。 （4）强迫意向 疑病症 （1）对身体健康的过虑和耽心害怕 （2）对身体的过分注意，过分察觉和感觉 　过敏； （3）患病行为的特殊模式； （4）疑病观念。 癔症 有心理社会因素作为诱因，至少下列1项 1、癔症性精神障碍 2、癔症性运动和感觉障碍 （三）性心理障碍[F64～66] 1、性身份障碍[F64] 易性症[F64.0] 2、性偏好障碍[F65] 恋物症[F65.0] 异装症 [F65.1] 露阴症[F65. 2] （四）其他障碍 1、非器质性遗尿症 2、儿童异食癖 3、刻板性运动障碍 4、口吃 精神疾病的检查 1、获取完整、详细真实的病史 2、与患者直接交谈 3、间接观察 4、精神检查 精神分裂症的类型 1、偏执型 2、青春型 3、紧张型 4、单纯型 处理要点 1、初步诊断为精神分裂症者，应向家属说明，尽快转往专科医院治疗 2、有明显兴奋、冲动、自伤自杀者，应加强护理和保护，不可疏忽大意。 3、可以考虑应用地西泮、奋乃静等药物。 4、症状较稳定，可以考虑在专科医师指导下予以抗精神病药物治疗，如利培酮。 健康指导 1、初步诊断或疑似症状者，应早诊断、早干预、早治疗 2、对于生育期病人，治疗症状未缓解前不宜怀孕、生育 3、对慢性病人，要进行预防复发的宣传教育，坚持服药，巩固疗效。 4、症状较稳定，可以考虑在专科医师指导下予以抗精神病药物治疗和心理治疗。 心境障碍的类型 1、躁狂症 2、忧郁症 心境障碍的特点 1、躁狂症 情感高涨、思维活跃、言语动作增多 2、忧郁症 情感低落、思维迟缓、言语动作减少 思维缓慢 病人感觉到脑子不灵了，思想也受到了抑制，思维困难、缓慢，反应迟钝，言语减少，情绪低落 处理要点 1、应加强护理和保护，躁狂病人防止冲动、暴力 2、抑郁病人防止自伤自杀 3、有明显兴奋、冲动、可以考虑应用地西泮、奋乃静。 4、抑郁也可以考虑应用抗抑郁药物，如氟西汀。但应加强护理和保护。 5、症状严重者，应考虑转往专科医院，由专科医师予以精神药物治疗，如利培酮。 癔症处理要点 1、尽早诊断。理解主客观资料 2、注意必要时让家属撤离现场。 3、积极开展心理治疗。 4、可以考虑精神药物治疗，如利培酮，另外，还可以考虑物理治疗。 病人的心理特征 病人角色的定义 即患有各种躯体疾病，心身疾病（障碍），神经精神疾病的人。 病人有生理或心理异常，需要医疗帮助，并且有特殊的权利，义务和行为模式。 求 医 行 为 分 类 主动求医行为 被动求医行为 强制求医行为 遵医行为 遵医行为是指求医行为发生以后，病人行为与医嘱符合一致的程度 遵医行为的类型 完全遵医行为 不完全遵医行为或不遵医行为 产生不遵医行为的原因 病人对医护人员缺乏信任或有抵触情绪 病人对有理解上的偏差或医嘱太复杂 病人对检查诊断治疗等疑惑或恐惧，害怕不良后果或痛苦 疗效不明显，对治疗缺乏信心和耐心 医疗知识贫乏，对不遵医行为的后果认识不足 继发性获益，摆脱社会责任 病人的情绪特征 焦虑 恐惧 抑郁 愤怒 病人常见的心理反应 如手术前病人最常见的心理反应是 紧张、焦虑 手术后病人最常见的心理反应 忧虑 病人的意志特征 敏感多疑、缺乏主见 顺从依赖、主动性减低 脆弱、易受激惹 病人的一般心理需要 确保安全的需要（第一需要） 心身康复的需要 爱与归属的需要（被接纳的需要） 尊重的需要 常见病人的心理特点 疼痛病人的心理特点 手术病人的心理特点 急性危重病人的心理特点 恶性肿瘤病人的心理特点 精神病人的心理特点 传染病人的心理特点 心身疾病 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的一组躯体器质性疾病和躯体功能障碍 心理应激的概念 心理应激是个体察知的需求和满足需求的能力不平衡时所表现的心身紧张状态。 应激源的分类 躯体性应激源 社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源 精神卫生与医学心理学 国家级继续教育项目 诊断要点 神经症与精神病的鉴别诊断 识别重性精神病（器质性精神病） 常见人格障碍的特点 神经症与精神病的鉴别诊断 特别提示 对于以上两组疾病从以下三方面予以衡量 1、症状自知力 2、对客观现实的歪曲程度 3、社会功能受损害程度 动机冲突 双趋冲突 双避冲突 趋避冲突 相关的心理学名词： 医学模式的概念 医学模式是某一时代的心身观、健康观和疾病观的集中反映，是医学科学的指导思想。 医学模式的转变与医学心理学的发展 医学模式的演变阶段 生物-心理-社会模式 生物医学模式 自然主义的医学模式