培训课件--孕产妇死亡评审.ppt

此次评审的60例孕产妇死亡病例中，其中可避免死亡占89.5%，仅有10.5%为不可避免死亡，主要影响因素为个人家庭知识技能、态度以及医疗保健系统的知识技能三个方面，资源问题已不是最主要的影响因素。 讨论与建议 死亡原因：居首位的仍然是产科出血，而且以胎盘滞留引起死亡为最多，占16.7%。其次，宫缩乏力引起死亡，占15.0%。这两种并发症是完全可避免引起死亡，每一个接产人员都应该掌握该疾病的识别与处理。专家认为，这对我省孕产妇是一个严重的威胁,只有控制了这两种疾病的发生才能真正有效地降低我省的孕产妇死亡率 。 讨论与建议 医疗部门的知识技能亟待提高。在评审中发现在可避免死亡中，医疗保健系统的知识技能占主要影响因素的36.9%。死亡孕产妇50.0%是在乡卫生院或县区级医院住院分娩，死亡发生在乡及以上医院的占56.7%，而38.2%的死亡是因医疗部门处理延误所致。随着国家住院分娩补助政策的推进，住院分娩率提高，孕产妇死亡地点也随之发生转移，而农村孕产妇首选乡镇卫生院住院分娩，因此，提高医疗部门的知识技能，尤其是提高县、乡两级产科质量，加强产科从业人员基本技能培训，增强医务人员的服务意识是降低孕产妇死亡率的基本措施。 讨论与建议 进一步提高住院分娩率:家庭及社会资源利用程度欠佳，主要家庭成员对分娩危险认识不足，保健意识差，就诊态度不积极也是严重影响孕产妇死亡的重要因素,因经济困难或对分娩存在的危险认识不足而在家中分娩，由无基本医学常识的家人或他人接生，病情危重未被及时发现或未被重视，家庭成员拒绝继续治疗或抢救等。 讨论与建议 切实做好孕产妇系统管理，提高产前检查质量。死亡孕产妇中有相当一部分在孕期患有各种内外科疾病，属高危妊娠，只有少部分做过产前保健或治疗，部分孕产妇系统管理流于形式，这提示我们各级妇幼保健部门要切实将孕产妇系统管理落到实处，产前保健质量急待提高，对高危妊娠的筛查、识别以及积极治疗妊娠期合并症，正确处理病理产科，尽早消除高危因素，确保孕妇安全妊娠和分娩是减少孕产妇死亡的有效措施之一。 讨论与建议 计划外生育对孕产妇死亡影响不可忽视。由于计划外妊娠，孕妇多选择家中分娩，接生人员未掌握手剥胎盘技术，死亡者中多死于产科出血，提高广大育龄妇女及其家属对计划生育这一基本国策的认识，消除计划外妊娠，才能更有效地降低孕产妇死亡率。 讨论与建议 孕产妇死亡评审个案（－） 姓名：任ＸＸ　　年龄：２３　　 婚姻状况：已婚　职业：农民 文化程度：初中　民族：汉 住址：ＸＸ省ＸＸ市ＸＸ县ＸＸ乡 居住地区：山区（距县医院５０多公里） 人均年收入：１００元以上 孕产次：孕３产１ 末次月经：２００５年６月１０日 预产期：２００６年３月１７日 死亡时间：２００６年３月２１日２时 死亡地点：就医途中 月经婚育史：平素月经规律，５/２８天，量中，无痛经史 既往史：无特殊记载 　　 本次妊娠为计划外怀孕．孕早期无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕４个多月自觉胎动，孕５个多月时出现纳差、乏力、双下肢水肿，在村医处就诊，检查后村医告诉孕妇患“贫血”，并给一些治贫血的药口服，治疗后上述症状有所减轻．孕晚期再次出现双下肢水肿，困乏无力，村医劝其到县医院进一步诊治，但由于属计划外妊娠，再加上家庭经济困难，未能及时到县医院治疗，整个孕期做过５次产前检查，均在村医处。于２００６年３月２０日１３时出现规律性腹痛，产程进展顺利，于当日１８时经阴道自娩一女婴，由家人和婆婆接生。新生儿正常．没给产妇任何治疗，２小时后仍不见胎盘娩出，产妇自述头晕、眼花、恶心，家人见其阴道流血不止，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，立即叫村医查看病人，给静滴能量和剂后，阴道仍流血不止，上述症状加重，病人出现昏迷症状，立即转县医院，途中因失血过多而死亡。　　 孕产妇死亡评审个案（二） 姓名：孙ＸＸ　　年龄：３２岁 婚姻状况：已婚　职业：个体户 文化程度：小学　民族：汉 住址：ＸＸ省ＸＸ市ＸＸ区ＸＸ街道 居住地区：平原（距省级医院２.５公里） 人均年收入：１０００元 孕产次：孕５产３ 末次月经：２００５年６月２日 预产期：２００６年３月９日 死亡时间：２００６年２月２６日２时 死亡地点：省级医院 月经婚育史：平素月经规律，５/３０天，量中，无痛经史． 既往史：平素体健 　孕妇系流动人口，个体户，本次妊娠为计划外怀孕．于２００６年２月２５日９：４０分门诊以“孕３８Ｗ，孕５产２，ＬＯＡ活胎，乙肝小三阳”收入院． 　孕期顺利，无头晕、头痛、下肢水肿等不适，因小腹隐痛６小时来院。 　 查：Ｔ３６.４℃，Ｐ８０次/分，Ｒ２０次/分，Ｂp１２０/７０mmＨg，体重８２Ｋg，心肺（－），腹部隆起，肝、脾区无扣击痛，下肢无水肿。 产科情况：宫高４０cm，腹围１０８cm，胎