培训课件--学习项目一异常分娩期妇女的护理.ppt

护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 臀先露 护理评估 Nursing Assessment 1.持续性枕后位、枕横位　　评估是否存在活跃期延长、活跃期停滞或先露下降停滞；胎心的听诊部位是否位于脐下偏外侧、腹部是否能摸到胎儿的肢体或经阴道检查是否可摸到三角形的后囟门位于母亲骨盆的后方 2．臀先露 子宫底是否可触及硬而圆的胎头、子宫下段是否为软而不规则的臀部；胎心听诊的部位是否位于脐周；阴道检查是否可触及不规则的臀部或足部 臀先露 护理诊断 Nursing diagnosis 1、活动无耐力：与产程延长、孕妇体力耗 竭有关 2、感染：与产程延长有关 3、疼痛：与产程延长有关 4、气体交换障碍（胎儿）：与脐带受压有 关 5．焦虑：与担心分娩的结果有关 臀先露 护理目标 Nursing Objectives 1．产妇保持足够的体力。 2．产妇不发生感染。 3．产妇主诉疼痛减轻。 4．产妇的焦虑程度减轻。 5．新生儿健康。 臀先露 护理措施 Nursing implementation 1．促进产程进展，减轻产妇疼痛。 2．促进胎方位的改变。 3．提供心理支持、信息支持。 4．当需施行阴道助产或剖宫产时，护理人 员做好配合和术前准备。 臀先露 护理评估 Nursing Assessment 1、病史 History 包括年龄、婚姻、社会经济情况，以前的孕产史，对分娩的相关知识及了解程度，是否具高危因素，对分娩的期待等。 2、身体评估 Physical Assessment 在分娩过程中，护理人员要观察产妇对疼痛和焦虑所表现的语言或非语言的行为。 3、心理社会评估 Psychosocial Assessment  评估孕妇及家庭对本次妊娠、分娩的期盼程度，评估孕妇可以得到的支持系统情况。 过度焦虑与恐惧 护理诊断 Nursing diagnosis 1、焦虑：与分娩过程的压力有关。 2、恐惧：与未知分娩的结果有关。 3、个人应对无效：与过度焦虑及未能运用放松技巧有关。 过度焦虑与恐惧 护理措施Nursing implementation 1．提供分娩前的准备指导。 2．分娩准备课程。 3．分娩过程中提供身心上的照顾及健康教育 4．交流。 5．护理人员作为鼓励的支持者，提供一些身体上的照顾。 6．分娩过程中护理人员进行指导。 7．在产后提供心理支持。 过度焦虑与恐惧 小结Summarize : 　　　 子宫收缩乏力是临床最常见的产力异常类型，其病因复杂，导致难产往往由多个因素引起，应全面分析。学会区分协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力。臀位是最常见的异常胎位，掌握纠正胎位的方法。过度焦虑与恐惧也可导致难产，是影响分娩不可忽视的因素。 产力、产道、胎儿和产妇的心理状态四个因素有任何一个或一个以上因素发生异常，或这些因素间不能相互适应，都将使分娩过程受阻，形成异常分娩，给母儿造成严重危害。 王某，35岁，第一胎孕足月临产入院。孕期产前检查均为正常，平素身体健康。临产开始后即表现为宫缩乏力，产程进展缓慢。诊断为协调性宫缩乏力（产力异常），产程图曲线表现为潜伏期延长。医生与她交谈时，发现产妇非常担心不能顺利度过分娩期。因为她几次听到单位里生过孩子的女同事们说;“生孩子很痛，那种痛无法形容，未生过孩子的人是无法想象得到那种痛苦的。” 试问：①分析导致该产妇难产的因素有哪些？ ②应如何护理及处理？ 练 习 1、滞产是总产程（　） A、超过12小时 B、超过24小时 C、超过25小时 D、超过2小时 E、超过20小时 2、协调性子宫收缩乏力是（　） A、子宫收缩无节律性 B、子宫收缩无对称性 C、子宫收缩无极性 D、子宫收缩间歇短 E、子宫收缩特性存在，但收缩力弱 练 习 3、骨盆入口正常，但中骨盆及骨盆出口狭窄，坐骨棘间径较短，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓小于90°称（　） A、均小骨盆 B、扁平骨盆 C、漏斗骨盆 D、横径狭小骨盆 E、畸形骨盆 4、某女，身高150cm，足月妊娠，骨盆入口相对狭窄，胎儿估计体重2000g，产力好，目前（　） A、先试产2-4小时 B、立即行剖宫产 C、不应试产 D、作术前准备 E、监护胎心，胎心正常行剖宫产 练 习 某女，24岁，孕40周，初产妇，于凌晨2点以下腹坠痛，阴道流出血性分泌物之主诉急诊入院。孕妇自述腹痛难