心理疗法合并针炙治疗歇斯底里举隅.docVIP

心理疗法合并针炙治疗歇斯底里举隅 歇斯底里，又称癔病。是一类由明显的心理因素，内心冲突，强烈的情绪体验，暗示或自我暗示作用于个体引起的精神障碍。起病急病程短，一般预后良好，偶见症状持续很久者，笔者采取心理治疗合并针炙，收到事半功倍的效果。兹举二例如下： 例1．李某，女，10岁，学生，主因不语5天来诊，患者于5天前在学校与同学发生口角，受到老师批评后沉默不语，表情冷漠，反应迟钝。但日常基本活动不受影响，患儿素来性格内向，自尊心强，因口角而情感过于激动，并且不能正确接受老师批评，在强烈的心理社会因素的作用下，大脑皮层（下部位）进入保护性抑制状态，使言语活动受到抑制而表现缄默症（气郁暴暗症）。 治疗措施：（1）教育：详细分析起病原因，科学的解释疾病的发展和预后，帮助患者了解自己人格特征中的弱点，耐心教育患者，正确对待老师的批评。（2）鼓励：向亲人和同窗好友倾吐心中苦闷、烦恼，以取得他人的谅解。（3）针灸：取右侧内关，左侧照海强刺激用泻法。（4）暗示：针灸具有行气通窍，利咽复音之功效，效果极佳，当出现酸、麻、胀的感觉时，诸症解除，上述治疗一次病愈。 例2．黄某，女，34岁，农民。主因四肢僵直，不言语3天就诊。患者3天前，因与邻居争吵，斗殴后突然倒地，双目紧闭，四肢僵直，不言不语。2天前来我院内科住院治疗，体检及实验室检查（血压、心电图、脑电图、电解质等）无阳性发现，诊为癔病性昏厥，给予支持疗法及配合针灸治疗2天无效，请余医师会诊，经详细询问病史，得知患者平素多愁善怨，易感情用事，因纠纷使患者极度气愤，强烈的精神刺激造成大脑高级神经活动过度紧张，使大脑皮层进入保护性抑制状态，当大脑皮层的抑制过程向皮层下部扩散，则会产生深度抑制状态，以致出现癔病性木僵。 治疗措施：（1）教育：把患者视为有意识有行为的病人与之交谈，分析患者病情是由于恼怒而肝郁滞心机逆乱，上壅心胸，阻塞清窍所致，开导病人以正确态度对待现实，鼓励病人树立癔病可以治愈的信心，激发病人迫切求治心情。（2）针灸：心俞，肝俞，双侧神门均用泻法强刺激。（3）暗示：上述穴位具有开心窍、疏肝郁之功效，当穴位出现酸麻胀感觉时，告诉患者病可痊愈。（4）诱导：鼓励患者大哭一场，以疏泄肝郁，经上述治疗患者痛哭后，诸症消除而病愈。 体会：（1）建立真诚的医患关系：医务人员必须诚恳、热情、耐心的对待患者，要表现的充满信心，以取得患者的尊重和信任。使之在治疗中主动配合。（2）认真详细询问病史及相关资料，给予支持性心理治疗，鼓励患者疏泄不良情绪，引导患者认识癔病的起因和性质，帮助患者分析性格缺陷，指导学习理性的应对技巧。（3）充分做好病人的思想工作，|帮助病人端正对癔病的认识，使之了解癔病是高级神经机能失调的表现。是大脑机能暂时的障碍，完全能治好，不留后遗症，释放病人的思想顾虑，树立治愈癔病的信心，帮助病人了解自己的人格及精神的弱点并作出努力，进行适当娇正。（4）暗示作用：暗示治疗是消除癔症症状的有效方法，利用患者易受暗示的特点和医生的权威性，通过语言和非语言的方式使患者的症状迅速缓解，并在暗示过程中要抓住每一个变化的时机，及时肯定病人的进步，鼓励病人继续努力，以争取完全好转痊愈。（5）心理治疗必须经有针炙配合使用，针对病人的具体症状采相应穴位。在针炙刺激相应部位的皮肤和肌肉的同时给于语言暗示。总之，两法并用相行益彰，可收到明显的治疗效果。 参考文献 [1] 河北中医，1994，16（5）， 36----37 . [2] 实用内科学，陈灏珠，林果为，（2942-2943）.