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神经解剖学 中南大学湘雅二医院神经内科 脊髓的位置和形态 脊髓长上行纤维束 大脑中动脉供血区的断层表现 Barne前外侧束：由较细的不交叉的纤维组成→大部分止于颈髓，少部分可达腰骶髓水平皮质脊髓前束：大多数交叉至对侧（部分始终不交叉）→前角细胞→只达胸髓中段，支配躯干肌 4.大脑皮层与脑膜血管之间亦形成吻合 脑血管的侧支循环 1．大脑动脉环:又称Willis环 2.大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的末 端亦形成吻合 3.颈内动脉与颈外动脉吻合 这些相互之间的吻合，使得血液能正常地在大脑前、中、后动脉间相互流通，而且有利于病后侧支循环的建立 在蝶鞍之上，围绕视交叉、灰结节及乳头体而形成的大脑A环(willis环)；组成？ 后交通A将颈内A系和椎-基A系连接起来，前交通A也使左右大脑半球的A相联合 大脑A环是一个潜在的侧支循环结构。只有当某一支A栓塞或发育不良时，才可能通过A环，血液重新分配，以补尝缺血部分。可见大脑A环主要对脑血管供应起调节和代偿作用 据研究大脑A环完全者仅占53.8%，变异较多见，多数变异为后交通A左右不对称，或一侧缺如，前交通A缺如或粗大。在此情况下某大脑A受阻，就会发生严重的脑缺血 大脑A环是A瘤好发部位 脊髓的血液供应 脊髓的动脉：两个来源 一是椎A发出的脊髓前A和脊髓后A。左右脊髓前A合成一条，沿前正中裂下行，左右脊髓后A分别沿后外侧沟下降 二是由颈升A、肋间后A、腰A发出若干脊髓支，伴脊神经入椎管吻合脊髓前、后A，使细小的脊髓前后A得以不断加强而延续到脊髓的未端 脊前动脉：起自椎动脉，行于前正中裂，大致供应横断面前2／3区域，发出沟动脉不规则的左右交替进入脊髓，沟动脉系终未支，易发生缺血性坏死 脊后动脉： 起自椎动脉，主要行于后正中沟，成网状下行，一般不会发生缺血 根动脉：伴随脊神经根进入椎管，分别与脊前A及脊后A吻合，补充其血液供应，构成冠状A环，大多数根A比较细，但T6，T9，L2粗大，不但供应本节，还可供应邻近多个节段，当脊髓主要A发生栓时，常在以上相邻两根A分布区的交界处，即T4，L1处发生供血不足现象 脊髓前动脉闭塞综合征：常见病因为动脉硬化血栓形成及肿瘤压迫血管，病灶以中央灰质和前联合为主向外方扩展。起病突然，四肢瘫痪，大小便功能障碍，病变水平以下痛、温觉消失，深感觉正常，侧支循环建立后，感觉障碍可以短期内恢复 脊髓的血液供应 脊髓的静脉：较动脉多而粗，回流方向不同于动脉 脊髓内的小静脉 脊髓前、后静脉 前后根静脉 硬膜外隙的椎内静脉丛 椎管外的静脉 心 脏 脑的 动脉来源 概述 ?.椎动脉 ?.颈内动脉 ? ? 脑桥动脉 大脑后动脉 小脑上动脉 小脑下前动脉 小脑下后动脉 大脑 前动脉 大脑中动脉 【大脑动脉环】 脊髓前动脉 脊髓后动脉 后交通动脉 前交通动脉 基底动脉 大脑前﹑后动脉；前﹑后 交通动脉和颈内动脉末端 共5条血管围绕视交叉乳 头体等形成的动脉环 分段篇 颈内动脉 椎动脉 基底动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 A1：水平段 A5：终段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段 P1：交通前段 P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段 V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段 大脑后动脉 颈内动脉 椎动脉 基底动脉 眶额动脉 前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉 眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉 额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周 动脉 丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉 后胼周动脉 皮质支 小脑支 脉络膜支 延髓支 脊髓前动脉 蚓支 半球支 内侧组 外侧组 迷路动脉 亦称内听动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉 脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 内侧支 中间支 外侧支 缘支 颞下前动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状裂动脉 分支篇 颈内动脉 行程：起自？，自颈动脉管入颅后，向前穿过海绵窦，在前床突内侧弯向上，向后穿出硬膜至蛛网膜下腔 分段： 颈部，岩部，海绵窦部和前床突上部 出硬膜后处在蛛网膜下腔者为终未段，或颅底段 颈内动脉海绵窦段和前床突上段，临床上称虹吸部，前者为虹吸部的下半部，后者为上半部，两者移行处称为颈内动脉的虹吸弯或虹吸，是脑动脉硬化的好发部位 眼动脉： 颈内A出海绵窦后分出，经视神经管入眶，其重要的分支是视网膜中