生命体征的监测技术的操作及评分标准.docVIP

生命体征的监测技术的操作及评分标准 100分 标 准 分值 扣分标准 （一）评估与解释 1、了解病人病情、自理程度、心理状况及年龄、情绪状态及出汗情况。 2、询问、了解患者有无剧烈运动，测口温的患者15-30分钟前有无进食过冷、过热的食物。 3、解释操作的目的和注意事项，取得病人/家属的配合。 4、选择适宜的测温方法（向患者说明）。 10 2 3 3 2 ? 评估内容不全-1 未询问-3，询问内容不全-1 未解释-3，解释不到位-1 未说明-2 （二）准备 1．操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手。 2．用物准备：清洁干容器（放置清洁体温计、干纱布），带秒针的表、笔、记录本、血压计、听诊器、弯盘，必要时备棉絮。 10 2 8 一项不符合要求-1 缺一件-1，一件不符合要求-1 （三）操作步骤 1、检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃下。 2、备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名，根据病情、年龄选择测温部位，腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，5-10min（口述），取出。 3、检视体温计读数，记录。 4、将体温计水银柱甩至35℃以下，放至消毒液容器中，30min后取出（口述） 5、清水冲净，晾干或擦干，放清洁容器内备用。（口述） 6、脉搏测量 （1）以食指、中指、无名指的指端，用适中的压力按于挠动脉处或其他浅表大动脉处诊脉，计数30s，所得数字乘2。 （2）若发现患者脉搏短绌，应有2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，有听心率者发出“起”、“停”口令，计时1分钟（口述）。 7、护士测量脉搏后仍保持诊脉手势，观察病人胸或腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，记数30s,所得数乘2，做记录。危重病人呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉絮吹动次数，计数1min（口述）。 8、上肢血压测量法 （1）检查血压计。病人取坐位或卧位，露出手臂。 （2）伸直肘部，手掌向外展45°，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。 （3）放平血压计，驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂，其下缘距肘窝2—3cm，松紧以能放入一指为宜，打开水银槽开关。 （4）戴好听诊器，将听诊器胸件放在肱动脉搏动处并固定，向袖带内冲气，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20—30mmHg 2.6—4kPa 后放气，使汞柱以4mmHg/s的速度缓慢下降。 （5）当听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动音突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压。告知病人结果。 （6）取下袖带，排尽空气，倾斜450关闭水银槽开关。 （7）整理床单位及用物，记录血压值。 （8）爱护体贴病人。 75 2 8 4 2 2 12 9 3 20 25 5 2 4 5 2 2 3 2 1.未检查-1，未甩表、甩表破损各-2； 2.一项未核对-1，一项不符合要求-1；未选择合适的方法、未擦干腋下各-2；未屈臂过胸、未紧贴皮肤各-2，未口述时间-1； 3.未检视、记录各-2； 4.未口述-2，口述不全一项各-1； 5.未口述-2，口述不全一项各-1； 6.1一项不符合要求-2，时间不足-2，数值误差-2（允许误差±2次）未口述-2，口述不全一项各-1； 6.2未口述扣3分，口述不全扣1分。 7.一项不符合要求-2，时间不足-2，观察时未看表-2，数值误差-2（允许误差±2次）；未口述-2，口述不全-1； 8.1性能不良者-2，卧位不适-2，上臂暴露不充分、袖口过紧各-2 8.2姿势不正确-2（坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时肱动脉平腋中线） 8.3袖带不平整、松紧不符合要求、部位不正确各-2 8.4?一项不符和要求、充气过快-2，数值误差-5（误差 5mmHg），重复测量时水银未降至零充气-2 8.5一处不符合要求-1；未告知-1 8.6气未排尽、袖带不平整、装盒不符合要求各-1 8.7不记录-2，缺一件-1 8.8一处不符合要求-1 （四）整体评价 1、动作轻稳、熟练，测量和记录准确、及时。 2、病人安全、舒适，沟通有效，病人/家属满意。 3、操作时间6分钟（检查体温计—记录完血压值）。 5 酌情扣分 超1秒扣0.03分。 选手号 操作时间 得分 评委签名: