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6-2.7.2沙眼的患病率 作者：?来源：?录入：zyh 发布时间：2012年12月09日 点击数：?46 行知中学沙眼患病率 学年 体检人数 患病人数 患病率 2011 250 2 0.8% 2012 214 1 0.4% 沙眼是一种急性传染性结膜炎，常反复感染，能迁延数年甚至数十年之久。男女发病率相差不多。 病因及危险因素 沙眼是由沙眼衣原体感染所致。鉴于沙眼与包涵体结膜炎的萌芽体难以区别，故现通称其为沙包衣原体。它以包涵体的形态存在于结膜上皮细胞中，沙眼的分泌物是传染源，通过手、用具、毛巾和洗脸水等媒介传播。 症状表现 轻症沙眼多无症状，偶有流泪和异物感，在急性期有干涩、发痒和畏光等刺激症状，当角膜血管翳范围较大时，视力受到不同程度的影响。 沙眼病变同时侵犯结膜和角膜，在睑结膜上出现病变时，角膜上缘也会出现细胞浸润和血管新生。 1．睑结膜的病变??沙眼病变首先出现在上睑结膜上缘及穹窿部，病变表现为活动性和退行性两种。前者包括结膜充血、浸润、滤泡形成及乳头增生；后者即为瘢痕形成。 2．角膜的病变??沙眼早期，角膜上缘就有细胞浸润和浅层血管新生，像帘子一样由上缘向瞳孔区蔓延，中医称之为垂翳。随着病情的进展，血管霸可遍及整个角膜，甚至肥厚呈肉片状，遮着瞳孔区，严重影响视力。 诊断 凡在下列第一项基础上兼有其他三项之一者，即可诊断为沙眼。①上穹窿部和上睑结膜充血，血管模糊，乳头增生，滤泡形成或两者兼有；②用放大镜或裂隙灯显微镜可见角膜血管翳；③上穹窿部或上睑结膜出现瘢痕；④结膜刮片检查发现沙眼包涵体。 根据上睑结膜表现的活动性病变范围，以“+”“++”“+++”等级表示程度。角膜血管翳分级法是将角膜划分为四等分：血管翳侵入角膜上方1／4者为P1，血管翳侵入角膜上方1／2者为P2，血管翳侵入角膜上1／2及下方l／4者为P3，血管翳侵入全部角膜者为P4。 治疗方法 沙眼的治疗，原则上以局部用药为主，机械疗法为辅。重症沙眼尚需结合全身治疗。治疗沙眼要有耐心和信心，持之以恒，常需要坚持数月才能达到预期疗效。 1、局部用药??治疗沙眼常用的眼药水有15％磺胺醋酰钠、5％磺胺嘧啶或0．25％氯霉素等眼药水，每日3次--4次，晚间可涂四环素可的松眼膏，坚持用药1月--2月即可奏效。0．1％利福平眼药水和0．1％肽丁胺眼药水对各型沙眼有较好疗效。眼部滴用化铁丹或黄连西瓜霜眼药水也有效。 2、手术疗法??滤泡型沙眼可施行滤泡压榨术。瘢痕型沙眼导致的睑内翻，可用睑内翻矫正术进行矫正。 3、全身用药??急性期或严重沙眼，可口服磺胺剂、螺旋霉素、强力霉素或新霉素。 预防措施 （1）、搞好个人卫生，不用脏手揉眼睛。脸帕、脸盆个人专用，毛巾、手帕要经常洗晒，最好用流水洗手、洗脸。 （2）、集体场所，如学校、幼儿园、工厂等单位，应做到流水洗手、洗脸。发现病人尽快治疗，以免扩散。 （3）、加强卫生宣传教育，普及沙眼的防治知识。特别是学校、幼儿园每年体检后，要及时对沙眼病人进行治疗，以消灭传染源。 （4）、开展爱国卫生运动，植树造林，减少灰尘，净化环境。