00急性肺水肿低血压休克的处理程序.docVIP

见相关程序 速率问题 考虑下一步治疗，特别是病人有急性肺水肿时 最后:●其它药无效用氨联吡啶酮0.75mg/Kg,然后5~15μg/Kg/min ●如有哮喘用氨茶碱5mg/Kg ●如无休克行溶栓治疗 ●如有房颤、室上速给予地高辛 ●如药物无效行血管成形术 ●主动脉内球囊反搏（手术过渡） ●外科处理（换瓣、冠状动脉搭桥、心脏移植） 其次: ●如收缩压＞100mmHg硝酸甘油IV ●如收缩压＞100mmHg硝普纳IV ●如收缩压＜＞100mmHg多巴酚酊胺IV ●如收缩压＜100mmHg多巴胺IV ●PEEP及CPAP 首先:●速尿0.5~1mg/kg iv ●吗啡1~3mg iv ●硝酸甘油（舌下含服） ●吸氧，必要时气管插管 去甲肾上腺素0.5~30μg/min静推或多巴胺5~20μg/kg/min静注 收缩压＞100mmHg 过缓 收缩压70~100mmHg，有休克症状体征 多巴胺2.5~20μg/kg/min静推 如多巴胺 ＞20μg/kg/min加去甲肾上腺素 血压或有创血流动力学监测估计灌注情况 收缩压70~100mmHg，无休克症状体征 多巴酚酊胺2~20μg/kg/min静推 硝酸甘油，开始10~20μg/kg/min静推（如持续缺血和血压升高时使用，根据效果调整剂量），和/或硝普钠0.1~5.0μg/kg/min静推 发病原因 血容量问题 含血管阻力问题 心泵问题 处理：输液、输血、病因处理、必要时应用升压药 收缩压＜70mmHg，有休克症状体征 过速 低灌注、充血性心衰、急性肺水肿的临床体征 ●评估ABCs ●评估生命体征 ●保证气道通畅 ●病史 ●给氧 ●体检 ●开放静脉通道 ●12导联心电图 ●床边胸部X线检查 ●给予心电监护、脉搏氧饱和度和自动血压监测 急性肺水肿、低血压、休克的处理程序