40例高血压危象的护理体会.doc

40例高血压危象 【摘要】?? 高血压危象　 护理 体会 　　高血压危象就是指高血压患者在一些不良因素的影响下，如过度疲劳、过度饮酒、精神紧张、情绪激动、寒冷刺激等，使全身小血管，尤其是脑血管暂时性强烈痉挛，而使血压急剧上升，往往高达200/100 mm Hg以上，患者突然出现剧烈的头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心呕吐、胸闷多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等 [1] 。可以持续数分钟乃至数天，严重的出现抽搐、昏迷。因高血压危象病情凶险，一旦出现，必须立即进行抢救。我科近5年来，成功救治了高血压危象患者共60例，现将急救护理体会总结如下。 ?1 临床资料 　　本组病例共40例，男31例，女9例，年龄38～72岁，平均56.3岁。其中原发性高血压33例，继发性高血压7例。 2护理 2．1保持舒适体位 绝对卧床休息，将床头抬高30°，可以起到所需的体位性降压作用，避免一切不良刺激和不必要的活动，安定患者的情绪，避免患者躁动。 2.2保持呼吸道通畅 高血压危象病人由于头痛，烦躁，呼吸困难或呼吸道分泌物增多，呕吐物可以阻塞气道，故保持呼吸道通畅是抢救成败的关键。昏迷病人立即将头偏向一侧平卧，清除口鼻腔内分泌物和呕吐物，并制动，鼻导管或面罩氧气吸入，舌后坠者用舌钳拉出并放置口咽通气管。严重呼吸道阻塞者应现场气管插管，连接简易呼吸辅助呼吸。 2．3迅速建立静脉通道 尽量选用静脉留置针，它既可防止因体位改变或病人躁动针头刺破血管又可保证降压药物的快速输入。静脉选择要求粗而直并避开关节，以利固定。 2.4准确、及时使用降压药物 按医嘱予静推硝普钠，使用微量注射泵，严格掌握其剂量、浓度，由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应临用时新鲜配制。使用时，应该用黑色布包裹，避光滴注，视血压情况调节其推注速度;最初48h内血压降低幅度，舒张压不低于100mmHg，收缩压不低于160mmHg，血压降到初步治疗目标后应维持数天，在以后1～2周内，再酌情将血压逐步降到正常 ［2］ 。保持静脉通路的通畅，经常巡视，发现报警器报警时及时处理。10～20mg静脉注射，或苯巴比妥钠0.1～0.2g肌肉注射。 2.5严密观察病情 2.5.1 生命体征的监测连接好心电、血压监护严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率，如发现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视力模糊、神志改变等情况应立即报告医生。 静滴硝普钠时不仅引起低血压，而且可出现肌肉痉挛、恶心、呕吐、头痛、意识障碍、厌食、皮疹、出汗等不良反应，对连续用药23天者应监测肾功能变化，避免引起硫氰化物贮存而导致甲状腺功能减退，若出现恶心、精神不振、肌无力等症状，应测血中氰化物浓度，防止血中硫氰酸盐浓度过高引起中毒。告知患者应调整生活方式来控制血压，如减肥、戒烟、调整饮食结构、减少酒精摄入量、控制情绪、消除社会心理紧张情绪，保持机体内环境的稳定，根据病情选择合适的运动；运动量要循序渐进，以不引起疲劳为界限；告知药物的名称、剂量、用法、不良反应，嘱定时遵医嘱服药 参考文献 [1] [2] 转贴于 中国论文下载中心