中国成人血脂异常防治指南资料.ppt

《中国成人血脂异常防治指南》重视  东方循证医学证据 6.2.1 对稳定型冠心病的试验 降脂治疗在冠心病二级预防中的临床证据 6.2.1.9 中国冠心病二级预防研究(CCSPS) ??? 4870例（男性3986例，女性884例）有急性心肌梗死史的中国患者，年龄18-75岁，血清TC水平4.40-6.47mmol/L(平均5.37mmol/L)。随机服用血脂康0.6g,bid或安慰剂，平均随访4年。 结果表明：与安慰剂组比较，血脂康组冠心病死亡与非致死性心肌梗死的发生率降低45%，各种原因的总死亡降低33%，肿瘤死亡降低55%，PCI和（或）CABG术的需求减少33%,不良事件未见增加。老年患者、合并有糖尿病或高血压的患者治疗后获益更显著。 CCSPS高血压亚组：合并高血压危险性更高 事 件 发 生 比 例 (%) 无高血压史 合并高血压 P=0.0005 P=0.0020 P0.0001 P=0.0004 ?41.5％ ?49.2％ ?51.9％ ?179.6％ 合并高血压与无高血压史患者事件发生情况 CCSPS高血压亚组:血脂康显著降低高血压人群心脑血管事件及死亡 事 件 发 生 比 例 (%) 安慰剂组 治疗组 11.93 6.68 6.49 4.48 9.25 5.94 5.07 3.45 P =0.0214 P=0.0059 P=0.0012 P=0.0626 ↓44.0% ↓31.0% ↓35.8% ↓32% 1.57 0.51 ↓67.5% P=0.0071 CCSPS：合并高血压与无高血压史患者 降低事件危险情况比较 合并高血压 无高血压史 -35.8 -32.0 -3.2 事件危险降低(%) -28.6 CCSPS：血脂康可以与多种降压药安全合用 CCSPS：中国冠心病患者合并高血压用药情况 ? 合并用药 合并用药人数 合并用药比例 阿司匹林 1277 93.69% B受体阻断剂 791 58.03% ACEI 710 52.09% 钙拮抗剂 598 43.87% 硝酸酯 1281 89.36% 指标 对照组(n=1341) ? 治疗组(n=1363) ? p-值 例数 % ? 例数 % ? ALT (ULN×3) 13 0.97 ? 7 0.51 ? 0.1666 CK ULN×5 1 0.07 ? 0 0.00 ? 0.4959 ULN×10 1 0.07 ? 0 0.00 ? 0.4959 Cr (ULN) 57 4.25 ? 60 4.40 ? 0.8465 BUN (ULN) 80 5.97 ? 74 5.43 ? 0.5473 CCSPS: 血脂康与降压药合用具有卓越的安全性 血脂异常的治疗原则 饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施 根据血脂异常的类型及治疗需要达到的目的，选择合适的调脂药物 需要定期进行调脂疗效和药物不良反应的监测 分层降脂达标关键。 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413. 血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值 危险等级 TLC开始 药物治疗开 (mmol/l((mg/dl) 治疗目标值 (mmol/l((mg/dl) 低危：10年危险性5% 高于目标值 TC≥ 6.99 ( 270 ) LDL-C≥4.92 ( 190 ) TC ≤ 6.22 ( 240 ) LDL-C≤ 4.14 ( 160 ) 中危：10年危险性5%-10% 高于目标值 TC≥ 6.22（ 240 ） LDL-C≥ 4.14 ( 160 ) TC ≤ 5.18 ( 200 ) LDL-C≤ 3.37 ( 130 ) 高危：CHD或CHD等危症，或10年危险性10%-15% 高于目标值 TC≥ 4.14 ( 160 ) LDL-C≥2.59 ( 100 ) TC ≥ 4.14 ( 160 ) LDL-C≤ 2.59 ( 100 ) 极高危：ACS或缺血性心血管病合并糖尿病 高于目标值 TC≥ 4.14 ( 160 ) LDL-C≥ 2.07 ( 80 ) TC ≤ 3.11 ( 120 ) LDL-C≤ 2.07 ( 80 ) 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志 2007; 35(5): 390-413. 中国成人血脂异常指南目标值 主要结合我国人群的循证医学证据制订 现有降脂药物治疗的结果