新中医外科常见病辨病辩证102讲解.docVIP

中医外科常见病辨病辩证中医外科常见病辨病辩证中医外科常见病辨病辩证 注意：临床中医诊病要临证察机，以下仅供参考切莫生搬硬套！ 一、阑尾炎 中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“转移性右下腹痛xx小时”入院，伴发热、恶心呕吐，纳呆，口渴欲饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉玄滑数，四诊合参，当属祖国医学“肠痈”范畴，病位在大肠。患者平素嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈，证属湿热证。湿热之邪蕴于肠道，热盛肉腐化而为痈故见腹痛;高热口渴、舌红苔黄腻均为湿热蕴结之象。本病可与石淋（有输尿管结石）相鉴别：石淋发作时腰腹绞痛，痛引前阴，可见小便涩痛频急，或伴有排尿中断、尿血。 中医诊断：肠痈，湿热证 治法方药：大黄牡丹汤加减，大黄12克 牡丹皮3克 桃仁9克30克 芒硝9克克 克 9克克 克 克 克外邪入里化热，或过食辛辣厚味，湿热食滞交阻，结聚于里，气机不和，腑气不通。临床症见腹部胀痛而拒按，胃脘部痞塞不通，恶心呕吐，口干，大便秘结。舌质红，苔黄，脉数清热化湿，通里攻下方用清胰汤合大承气汤加减：柴胡10g，枳壳10g，黄芩12g，黄连6g，白芍12g，木香6g，银花30g，玄胡12g，生大黄 后下 10g，芒硝 冲服 10g，厚朴12g。芒硝克 克 桃仁克0克克 气机运行不畅，致使经络、脏腑、气血、阴阳失调，气滞血瘀，痰凝聚瘕，蕴毒成瘤克 克 克克 克克 克 克克 克克 克 克克 克克 克 9克克苏木，赤白芍，草红花，桃仁，鬼箭羽，三棱，莪术，木香，陈皮。生地黄24克、小蓟15克、滑石15克、木通6克、淡竹叶6克、炒蒲黄9克、藕节9克、当归6克、栀子9克、炙甘草6克。