脑梗死急性期静脉溶栓临床观察表1.docVIP

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2017-06-07 发布于重庆
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脑梗死急性期静脉溶栓临床观察表1

附件4 脑梗死急性期静脉溶栓临床观察表（一）姓名年龄填表时间适应症 1. 年龄岁，发病时间，接诊时间，开始溶栓时间 2. 接诊时脑功能损害：NIHSS评分，体征持续时间 3. 头颅CT 是否颅内出血 □ □ 大面积脑梗死早期征象 □ □ 4. 患者或家属签署知情同意书 □ □ 禁忌症 CT证实的脑出血 □ □ CT显示低密度 1/3大脑半球 □ □ 既往有出血史颅内出血 □ □ 出血性脑梗死 □ □ 动静脉畸形或颅内动脉瘤史 □ □ SAH，包括可疑蛛网膜下腔出血 □ □ 近3个月有头颅外伤史； □ □ 近3周内有胃肠或泌尿系统出血； □ □ 近2周内进行过大的外科手术； □ □ 近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史或腰穿史 □ □ 近3个月有脑梗死史。但陈旧小腔隙未遗留神经功能体征者除外。 □ □ 近3个月有心肌梗死史。 □ □ 严重心功能不全 □ □ 严重肾功能不全 □ □ 严重肝功能不全 □ □ 严重糖尿病者。 □ □ 体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。□ □ 有明显出血倾向：血小板计数 100，000/mm3， □ □ 已口服抗凝药，且INR 1.5； □ □ 48 小时内接受过肝素治疗（aPTT 超出正常范围）□ □ 血糖 2.7mmol/L。 □ □ 血压：收缩压 180mmHg，或舒张压 100mmHg，或需要积极的降压来达到要求范围 □ □ 妊娠。 □ □ 不合作。 □ □ 根据以上情况，该患者是否可以溶栓： □是 □否医师签名：上级医师审核：山西医科大学第一医院