重庆科创职业学院女性生殖系统肿瘤15课件.pptVIP

十六 女性生殖系统肿瘤 女性生殖系统肿瘤 女性生殖器肿瘤按性质分良性和恶性，良性肿瘤以子宫肌瘤发病率最高，其次为卵巢浆液性和粘液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤。生殖器恶性肿瘤居妇女恶性肿瘤之首，其中以子宫颈癌最多见，其次为卵巢恶性肿瘤和子宫内膜癌。 教学内容 1、子宫肌瘤 2、子宫颈癌 3、子宫内膜癌 4、卵巢肿瘤 １．由子宫平滑肌组织和少量的纤维结缔组织组成，与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。 　２．以40－50岁妇女最多见。绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。 　３．子宫肌瘤多为球形实质性肿瘤，单个或多个，大小不一，肌瘤表面呈灰白色，质硬，切面呈漩涡状结构。 肌壁间子宫肌瘤 浆膜下子宫肌瘤 粘膜下子宫肌瘤 ? 1、是最常见的妇科恶性肿瘤。好发于40－55岁妇女。近年来30岁以下年青妇女的发病率呈上升趋势。 2、发病与早婚、早育、多产、性生活紊乱有关，单纯疱疹II型病毒、人巨细胞病毒也是导致子宫颈癌的原因。 淋巴转移 直接蔓延 血道转移。 子宫颈癌组织学分类按病变发展过程分类 子宫颈癌临床依其外观形态分为 外生形 内生型 溃疡型 颈管型 又称子宫体癌；绝大多数为腺癌。80%发生于50岁以上的妇女。 转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期有血 行转移。 子宫内膜癌可能与下列因素有关：雌激素对子宫 内膜的长期刺激；绝经年龄延迟；未生育或生育少； 心血管疾病等。 发生于任何年龄，以20－50岁发病率较高。 是女性生殖器三大恶性肿瘤之一， 转移途径主要是直接蔓延及腹腔种植，淋巴道也是重要的转移途径，血行转移少见。 卵巢肿瘤的发病可能与遗传、高胆固醇饮食、不孕等因素有关。 卵巢肿瘤 按卵巢组织 发生学方法 分类 一、健康史 健康史评估要点： 生育史 性生活史 高危因素 内膜癌综合征 疾病诊疗过程 二、身体状况 子宫肌瘤 进行性月经过多 继发性贫血 子宫大而质硬 二、身体状况 子宫颈癌 早期接触性出血 典型症状：阴道出血 阴道排液 疼痛 妇科检查：形成“冰冻骨盆”；可触及直肠有侵犯。 二、身体状况 子宫颈癌临床分5期： 0期 原位癌（上皮内癌） I期 癌灶局限子宫颈 II期 癌灶超过宫颈，宫旁浸润，但未达盆壁；阴道浸润，但未达下1/3 III期 癌灶侵犯阴道下1/3或延及盆壁，有肾盂积水或肾无功能者 IV期 癌已扩散至骨盆外，或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜 二、身体状况 子宫内膜癌 绝经后阴道出血为最典型的症状。少数病人在病变早期有水样或血性白带增多，晚期合并感染时则出现恶臭脓性或脓血性排液。 一般病程较长，发现转移较晚， 妇检：晚期癌组织向宫口脱出，质脆， 触之易出血，子宫大而质软。 二、身体状况 卵巢肿瘤 早期无症状，当肿瘤长大后，有腹胀，自觉在腹部扪及包块，如为恶性，迅速增大。 妇检：于子宫一侧或两侧扪及球形囊性或实性肿块。卵巢恶性肿瘤可出现腹水，以血性腹水多见，叩诊有移动性浊音。 卵巢肿瘤并发症：蒂扭转 破裂 感染 三、实验室及其他检查 1．B超检查 2．细胞学检查 宫颈刮片细胞学检查、宫腔吸取分泌物或抽腹水涂片 3．活组织病理检查 宫颈和颈管活体组织检查、分段诊断性刮宫 4．其他 碘试验、阴道镜检查、宫腔镜检查、腹腔镜、氮激光肿瘤 固有荧 光诊断法等。 四、心理、社会状况 患者感到震惊 、恐惧 ，害怕手术、害怕改 变自己的生育状态及既往生活方式、害怕患了恶 性肿瘤而危及生命；随之会为选择处理方案而显 不安，迫切需要咨询指导。 子宫肌瘤 ：根据患者年龄、症状、婚姻状况，以及肌瘤位置、大小、数目等情况全面考虑。可手术治疗或激素药物治疗。 宫颈癌 子宫内膜癌：选择手术治疗和放射疗法，尤其是早期病例，应首选手术治疗。 卵巢良性肿瘤：立即手术治疗，其手术方式可有卵巢肿瘤剥除术、卵巢切除术、子宫及附件切术。 卵巢恶性肿瘤：手术治疗为主，辅以化疗和放疗。 1．恐惧、忧虑不安 与下列因素有关：①担心良、恶性肿瘤危及生命；手术后会留下后遗症；②放疗或化疗的不良反应。 2．有感染的危险 与手术、肿瘤并发症、机体抵抗力低等关。 3．营养失调：低于机体需要量 与以下因素有关：①阴道出血造成贫血；②癌肿的慢性消耗；③手术、放疗、化疗引起食欲下降、摄入减少。 4．疼痛 与晚期癌浸润或手术创伤有关。 5．自我形象紊乱 与手术切除子宫有关。 1．病人恐惧感减轻，情绪稳定，接受诊断结果，在治疗过程中表现出积极态度。 2．病人能说出引起感染的因素及预防措施，不发生感染。 3．病人能主动摄食，提高机体免疫力。 4．病人能说出减轻疼痛方法、疼痛感减轻。 5．病人于出院时具