02新生儿黄疸幻灯片.pptVIP

 新生儿高胆红素血症 新生儿血中胆红素超过 5~7mg/dl 成人血中胆红素超过 2mg/dl 可出现肉眼黄疸 新生儿黄疸主要是由于胆 红素代谢障碍,血中未结合 的胆红素增高而引起皮肤 粘膜和巩膜黄染 严重者可发生胆红素脑病(核黄疸） 新生儿黄疸分类： 生理性黄疸 病理性黄疸 除新生儿期外 任何年龄出现的黄疸均为病理性 胆红素的正常代谢 胆红素： 生成 转运 肝处理 肝肠循环 排泄 新生儿胆红素代谢图 衰老的红细胞 血红蛋白 含血红素酶 80% （释放） 分解 （释放） 细胞色素 20% 未成熟红细胞 胆红素（间接胆红素） +血桨蛋白 [ 肝 ] 结合胆红素（直接胆红素） [ 肠 ] 粪胆素 粪胆素原 肠肝循环 尿胆素 尿胆素原 新生儿胆红素代谢特点 1.胆红素生成增加 新生的红细胞寿命短 红细胞数量多 其它来源的胆红素增多 ?2.肝功能不成熟 肝细胞摄取胆红素的能力低,Y、Z蛋白含量低 肝细胞处理胆红素能力不足，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶含量活力低 肝细胞排泄胆红素功能差 3.肠肝循环的特殊性 新生儿 生理性黄疸 和 病理性黄疸 特点 生理性黄疸与病理性黄疸鉴别诊断 生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸出现 晚 早 时间 生后2~3天出现 生后24小时内出现 4~6天达高峰 黄疸消退 黄疸持续时间短 黄疸持续时间长 时间 足月儿2周内 足月儿超过2周 早产儿2~3周 早产儿超过3~4周内 肉眼仍见黄疸或黄疸 持续加重或退而复现 生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸程度 轻 重 血清胆红素 足月儿 足月儿 （总胆红素） 12.9mg/dl 12.9mg/dl （221μmol/L) (221μmol/L) 早产儿 早产儿 15mg/dl