8、生产环境与健康-2new.ppt

review 职业病的特点 职业有关疾病的概念 二、常见的职业中毒 （一）铅中毒 1、理化特点： 1）.灰白色质软的重金属，熔点327.4℃,沸点1525℃,常温下不挥发 2）.加热至400-500℃出现铅蒸汽 2、主要接触作业 铅矿开采， 含铅金属冶炼， 蓄电池及颜料工业的熔铅和制粉， 含铅油漆的生产和使用， 含铅金属的熔割。 印刷业铸铅字或铅板， 3、毒 理 铅主要呈粉尘、烟的形式污染车间空气，经呼吸道进入。 1、影响大脑皮层兴奋-抑制平衡，直接损伤周围神经 2、抑制巯基酶的活性，抑制氧化磷酸化，影响能量的产 生以及抑制三磷酸腺苷而影响细胞膜的运输功能，干扰机体正常代谢。 3、损害小动脉和毛细血管，导致血管痉挛 4、铅对血液系统的主要损害是干扰卟啉代谢，影响血红素合成，亦是铅中毒早期的主要改变 。 4、临床表现 （1）神经系统 神经衰弱征候群 周围神经炎 感觉型:肢端麻木、手套样感觉 运动型:伸肌无力、腕下垂 混合型： 铅中毒性脑病: 表情淡漠， 癫痫样发作、麻痹性痴呆 ⑵、消化系统 纳差、恶心、腹胀 腹泻或便秘 腹隐痛、腹绞痛 齿龈边缘“铅线” 5、诊断及诊断标准 接触史：职业史、工种、工龄 临床表现 实验室检查 诊断性驱铅试验：CaNa2- EDTA 尿铅0.3 mg/L 现场调查 铅烟0.03mg/ｍ３ 铅尘0.05mg/ｍ３ 1.铅吸收：可继续原工作，3-6个月复查一次。 2. 轻度中毒：驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业。 3. 中度中毒：驱铅治疗后原则上调离铅作业。 4. 重度中毒：必须调离铅作业，并给予治疗和休息。 铅中毒预防 以无毒或低毒材料代替铅 改革生产工艺：自动化、 密闭化、通风、湿式作业等 加强预防保健与健康教育 ① 定期环境监测 ② 注意个人卫生和防护 ③ 加强营养 ④ 控制饮酒 严格排除职业禁忌症 贫血、神经系统疾病、肝肾疾病、心血管疾病、妊娠、哺乳期妇女 铅中毒的筛选 铅接触者、高危人群，用ZnPP, FEP, CP-U等指标进行筛检。 (二）、苯中毒 理化特性 属于芳香烃类化合物，常温下为油状液体，沸点80.1℃，极易挥发。微溶于水，易溶于乙醇、乙醚等有机溶剂。 接触机会1.煤焦油分馏或石油裂解生产苯 2.苯作为原料的生产作业 3.用作溶剂（橡胶、油脂）、稀释剂（喷漆）或粘合剂（制鞋） 4.工业汽油中含有约10%的苯 毒 理 苯蒸汽主要经呼吸道进入人体，但40-50%又被重新呼出。其余约50%经肺进入血液循环；40%在肝内氧化为酚类后得以解毒排出体外；10%进入脂肪丰富的组织。 毒性急性苯接触可致中枢神经系统抑制；慢性接触则可导致造血系统抑制，且白血病发生率增高，亦可能出现多发性骨髓瘤。 国际癌症研究中心（IARC）已经确认苯为人类致癌物。它与急性髓性白血病关系密切。 中毒机理： ①抑制骨髓细胞DNA、RNA及蛋白质合成，影响造血细胞的增殖与成熟。 ②其代谢产物酚类可与细胞内巯基蛋白结合，造成自身免疫性疾病。 ③对苯二酚可抑制造血细胞的分裂 ④环氧化酚与细胞内大分子以共价键结合，从而产生毒性 临床表现 急性中毒 中枢神经系统损害 轻者：头痛、头晕、恶心、呕吐等。 重者：神态恍惚，酒醉状→突然昏迷；血压下降，抽搐→呼吸循环衰竭 粘膜刺激症状 实验室检查 WBC先↑后↓，血小板↓；心电图示心肌缺氧，Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞。 慢性中毒 神经系统神经衰弱征候群 造血系统 WBC↓→血小板↓→RBC↓、 中性粒细胞↓、网织与点彩 RBC↑ 出血倾向 再生障碍性贫血与白血病 (急性粒细胞型多见) 5、诊断及诊断标准 诊断 1. 接触史 2. 临床表现 3.实验室检查 WBC低于4×10 ^9/L以及血小板（Platelet）低于80×10^9/L 有诊断意义。 诊断分级标准 6、防治原则 急性中毒 ①将患者立即移至空气新鲜处，脱去污染衣服，清洗体表，严重者给氧，人工呼吸。 ②误服者以1:4000 KMnO4 洗胃 ③静脉注射大剂量VitC和葡萄糖醛酸 慢性中毒：关键是增升白细胞 ①补充造血原料：肌苷片、核苷片、多种维生素（VitB4）等 ②刺激骨髓造血功能：丙酸睾丸酮、肾上腺皮质激素等 ③增强免疫力：胎盘球蛋白 苯中毒预防 1．用无毒或低毒物质代替苯 2．改革生产工艺 3．通风排气 4．卫生保健措施 5．对企业管理人员和工人加强宣传教育 6．对工人进行定期体检 （三）、汞中毒 理化特性 银白色金属，在常温下即能蒸发。汞蒸气易被衣服等吸附，形成持续污染的二次汞源 主要接触作业： 汞