03护理查房课件.pptVIP

CRT围手术期---术后护理 5、出院指导和随访 （1）嘱患者和家属在CRT植入后1、3、6个月各随访1次。内容为：NYHA心功能分级、ECG、心脏超声、6min步行距离、生活质量及术后起搏器优化等。（2）尽量减少上肢活动，避免电磁干扰。（3）严格按照医嘱用药。（4）随身携带CRT植入卡。（5）保持乐观开朗的情绪，避免恐惧、焦虑心理。 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * 2.2　常见并发症及处理 　　2.2.1　手术相关并发症：此类并发症与外科技术与手术操作关系密切，如感染、出血、血栓形成和栓塞及电极脱位等，通过提高手术相关人员的技术、严格无菌操作及使用抗生素和抗凝剂等可使此类并发症减少。 　　2.2.2　AICD系统相关并发症：包括AICD导致的心律失常 如房颤和室颤等 、误放电 如对室上性心动过速、非持续性室速、起搏器脉冲信号和外界干扰信号等的误放电 、除颤阈值升高和电池提前耗竭等，发生此类并发症，可针对发生原因，采用调整治疗方案或AICD相关参数及使用抗心律失常药物等措施。 　　2.2.3　基础心脏病相关的并发症：术中反复测试除颤阈值或术后室速、室颤反复发作，可导致心功能恶化，发生充血性心力衰竭。也可能发生高能除颤后暂时性传导阻滞或起搏阈值升高，导致暂时意识丧失。可用一些正性肌力作用药物和抗心律失常药物。2.2　常见并发症及处理 　　2.2.1　手术相关并发症：此类并发症与外科技术与手术操作关系密切，如感染、出血、血栓形成和栓塞及电极脱位等，通过提高手术相关人员的技术、严格无菌操作及使用抗生素和抗凝剂等可使此类并发症减少。 　　2.2.2　AICD系统相关并发症：包括AICD导致的心律失常 如房颤和室颤等 、误放电 如对室上性心动过速、非持续性室速、起搏器脉冲信号和外界干扰信号等的误放电 、除颤阈值升高和电池提前耗竭等，发生此类并发症，可针对发生原因，采用调整治疗方案或AICD相关参数及使用抗心律失常药物等措施。 　　2.2.3　基础心脏病相关的并发症：术中反复测试除颤阈值或术后室速、室颤反复发作，可导致心功能恶化，发生充血性心力衰竭。也可能发生高能除颤后暂时性传导阻滞或起搏阈值升高，导致暂时意识丧失。可用一些正性肌力作用药物和抗心律失常药物。 * * 护理查房 CCU Company Logo 病例资料的介绍 内容 CRT-D相关知识 病例资料---一般资料 6床 石某 诊断： 1、冠心病、陈旧前壁心梗、PCI术后、CRTD 植入术后、心律失常：频发室早、阵发室速、心功能III级、老年退行性心脏瓣膜病、高血压3级（极高危） 2、慢性肾功能不全（失代偿期）、肾性贫血、慢性肾脏病 CKD 3期、慢性间质性肾炎 3、2型糖尿病 4、甲状腺功能减退 病例资料---一般资料 患者男性，76岁，主因“发作性胸痛气促近16年，加重1天”于3月14日收入干一科，因患者心衰较重，15日转入我科治疗。患者入科时，活动后喘憋明显，接心电监测示起搏心律，给予鼻导管吸氧2升/分，置入右侧中心静脉导管，泵入多巴胺2ug/kg/min，并给予抗炎、利尿、扩冠、强心、保肾等治疗。3月21日转入心内科。 病例资料---既往病史 患者缘于1997年11月无明显诱因突发胸痛，伴大汗，持续半小时余难以缓解，以“急性前壁心肌梗死”收住MICU并给予溶栓治疗（具体不详）。患者仍间断胸闷，1998年2月在心内科行PCI术，在前降支安放支架1枚，术后胸痛症状缓解。但逐渐出现活动后气促症状，2010年9月份因“心功能不全，室性心动过速”于我心内科行三腔起搏器（CRTD）植入术。 CRTD相