湿包必须控制的问题讲解.pptVIP

1.在灭菌并冷却之后，灭菌包表面或内部有水分形式的湿气、水滴或小水坑，称着湿包 2.在同一灭菌批次中，发现两个或更多的灭菌包存在湿包，应视为湿锅 3.发现有湿包，灭菌包则不能发放和使用，都应该重新处理 4.发现湿包，应打开同批次的其它灭菌包，评估是否还有湿包，如有需召回同批次的所有物品 5.灭菌包经灭菌处理后，含水量≥3％。或灭菌包外表触摸有潮湿感称为湿包 6.湿包均视为受到污染，不作为无菌包使用 7. 《医院消毒供应中心医院感染预防与控制规范》修订稿：灭菌包经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象称着湿包 二：包内湿包 1、软性包装类型湿包的处理 现象：①布、纸质类包装的灭菌包内手触摸潮湿或有可见水滴 ②纸塑类包装的灭菌包内有可见水滴或水雾 原因：①灭菌包内物品过湿 ②灭菌包装载不规范 ③灭菌后干燥不充分 ④灭菌装载不规范，冷凝水聚集在塑料膜上不能完全排出 措施：①拆包后再处理 ②召回同批次灭菌包，改进灭菌器干燥方式并验证 ③拆包后再处理，灭菌装载宜侧放和避免挤压过紧。 包内湿包 2、硬质包装材料包装类型包内湿包确定 现象：①包装盒底、盒盖内壁或包内物品表面有可见水滴残留 原因：①灭菌器干燥处理不充分或装载不合理 ②盒内器械个体体积大或器械装载过多（管腔器械） ③灭菌盒故障（疏水器） ④灭菌盒技术缺陷 措施：①拆包重新处理，改小包装，盒底加吸水材料、改进灭菌器干燥方式等。均需验证 ②维修或更换配件 ③赶紧利于湿包防控 * 湿包！必须控制的问题 柯城区人民医院消毒供应中心：姜友芬 主管护师 Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 压力蒸汽灭菌（湿热） 最安全，最廉价、易控制的灭菌方法！ 1.压力蒸汽灭菌的唯一灭菌剂（介质） 2.预真空灭菌器运行的必须耗材 3.“湿包”——压力蒸汽灭菌工作中难以回避的问题 Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 湿包的隐患 Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 1.湿包破坏了通透性保障材料的生物屏障性能，使包裹内外形成微生物滋生的连续通道变大，容易导致包内的器材受到微生物的再污染。 2.CSSD若放行湿包将产生较大的医院感染风险。 Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 什么是“湿包”？ Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 8.“湿包”定义来源并泛指棉布、无纺布、纸塑袋等“软质包装材料” 9.EN868.8-1999硬质包装材料的“湿包”定义：也称为“冷凝水残留”，指采用的称重的方法，对≤10kg硬质容器灭菌包进行灭菌前后的称重，若灭菌后重量＞灭菌前重量的0.2％，责判定冷凝水残留超标或“湿包” Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 湿包原因判定与应对措施存在突出的问题 1.导致湿包产生的原因较复杂和多样，大量文献总结报到有10种以上的类型，但缺乏相应的判别标准，借鉴作用有限 2.影响临床正常使用灭菌包，提高灭菌包的处理成本，降低灭菌器的使用效率，增加CSSD人员的工作难度 Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 湿包发生的成因——过量的水及水分 水及水分可能的来源 1.压力蒸汽饱和度：不饱和及饱和压力蒸汽液化后均可产生水分 2.预真空灭菌器：运行过程中需供水，用于抽真空密封和灭菌管路系统冷却 3.灭菌包：包内敷料和包装材料干燥度不够会携带过量的水分 Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 湿包发生的成因—湿包发生的部位 归纳为三类： 1.包外湿包 2.包内湿包 3.包内、包外湿包 发生湿包时根据灭菌包上水及水分分布的情况，然后归类分析灭菌包上水及水分来源，才能准确找到产生湿包的原因并形成合适的湿包防控措施 Transposition thinkingService with heart. 换位思考 用心服务 湿包处理流程（解决方案） 一、包外湿包： 1.多面潮湿类型湿包的处理措施（软性包装灭菌包） 现象：①棉布和无纺布等软质包装的灭菌包灭菌出锅后手触摸潮湿感明显 ②且分布数量多 原因：①压力蒸汽冷凝水残留 ②灭菌包装挤压过紧 ③灭菌后期干燥不充分