血液科危重症病例范畴.docVIP

血液科危重症病例范畴 未查明原因的重度贫血（Hb≤ 60g/L）伴气促、头晕等缺氧症状； 急性贫血发作，临床有出血或溶血的证据， Hb短期内下降超过30g/L; 血小板减少（≤20×109/L）伴有口鼻粘膜或胃肠道出血，或伴有神志改变、惊厥等； 凝血功能异常（PT、APTT、TT延长或/和Fib降低），伴明显出血倾向； 血友病患者有活动性出血； 疑诊或确诊的高白细胞性白血病（外周血≥100×109/L,有幼稚细胞），伴或不伴髓外浸润； 初诊实体瘤患者的LDH 2000u/L，提示肿瘤负荷极重者，或巨大肿瘤侵犯颅脑、纵膈，引起相应症状者； 任何血液肿瘤性疾病伴有一个及多个重要脏器功能障碍的表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、神志不清、惊厥等，或伴有生命体征（T、HR、R、Bp、SaO2）的异常； 化疗后骨髓抑制4度的白血病肿瘤患者（ANC 0.5×109/L,Hb 60g/L, PLT 20×109/L）伴/不伴有感染、出血、贫血； 10.除血液病外，还合并其他系统严重疾病未愈者，如风湿性心脏病、癫痫等； 11.诊断不明的疾病24小时内病情急剧恶化者； 12.初诊刚开始接受治疗的白血病、肿瘤患者，尤其是肿瘤负荷较重（外周血高白细胞、幼稚细胞比例高、有压迫症状者），应视为重 症患者处理，直至上述指标改善，肿瘤负荷减少。 化疗后骨髓抑制的分度 ? 0 1 2 3 4 血红蛋白（g/L） ≥110 109-95 94-80 79-65 65 白细胞（109/L） ≥ 4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 1.0 粒细胞（109/L） ≥ 2.0 1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-0.5 0.5 血小板（109/L） ≥ 100 99-75 74-50 49-25 25 2