精准肿瘤学：卵巢癌双抗课件.pptxVIP

精准肿瘤学：卵巢癌双抗课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言站在肿瘤内科的护士站里，望着走廊尽头那扇写着“精准治疗门诊”的玻璃门，我总会想起三年前那个下着雨的下午——一位卵巢癌复发患者攥着基因检测报告，眼睛红红地问我：“护士，靶向药耐药了，还有救吗？”那时，我只能握着她的手说“我们一起等新药”。而如今，随着精准肿瘤学的快速发展，双特异性抗体（双抗）为这类难治性卵巢癌患者打开了新的希望之门。

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的“沉默杀手”，70%的患者初诊时已为晚期，即便经过手术和化疗达到完全缓解，仍有70%会在2-3年内复发。传统治疗手段（手术、化疗、单靶点靶向药）在应对肿瘤异质性、耐药性时逐渐乏力，而精准肿瘤学的核心——“基于分子特征的个体化治疗”，正推动卵巢癌治疗进入“精准狙击”时代。双抗通过同时靶向肿瘤细胞表面两种不同抗原（如HER2和MUC16，或PD-L1和肿瘤相关抗原），既能增强对肿瘤细胞的识别特异性，又能激活免疫系统双重攻击，尤其对复发、多线治疗失败的患者展现出独特优势。

前言作为临床护理工作者，我们深刻意识到：双抗的应用不仅是治疗手段的革新，更对护理提出了更高要求——从治疗前的精准评估，到治疗中的不良反应监测，再到治疗后的长期管理，每一个环节都需要“精准护理”的配合。接下来，我将结合临床真实病例，与大家分享卵巢癌双抗治疗的全流程护理实践。

病例介绍02

病例介绍2023年3月，我们科收治了52岁的王女士。她是一位“老病号”，2020年因“腹胀、盆腔包块”确诊卵巢高级别浆液性癌（FIGOIIIc期），接受了肿瘤细胞减灭术+TC方案（紫杉醇+卡铂）6周期化疗，CA125从1200U/ml降至正常，评估为完全缓解。但2022年8月复查时，CA125升至890U/ml，PET-CT提示盆腔复发灶（3.5cm×2.8cm），基因检测显示BRCA1野生型、HRD阴性，对PARP抑制剂不敏感。此后她接受了3线化疗（脂质体阿霉素+贝伐珠单抗），但6个月后CA125再次飙升至1500U/ml，影像学提示病灶增大至5.2cm，合并少量腹水，患者出现明显腹胀、食欲减退，ECOG评分2分（能自由活动，但不能工作）。

病例介绍面对“多线耐药”的困境，我们团队与肿瘤内科、病理科、药学部开展MDT讨论，结合王女士肿瘤组织免疫组化结果（MUC16高表达、HER22+），最终决定尝试靶向MUC16和HER2的双特异性抗体（以下简称“双抗”）治疗，每2周静脉输注1次，剂量从低到高逐步滴定。治疗前，我们为她完善了血常规、肝肾功能、心肌酶谱、细胞因子基线检测，并进行了心理评估——王女士坦言：“这两年像在‘闯关’，每次复发都怕撑不过去。”

护理评估03

护理评估对王女士的护理评估，我们遵循“生理-心理-社会”整体模式，贯穿治疗前、中、后全过程。

生理评估症状与体征：治疗前主诉“下腹胀痛（VAS评分4分）、饭后恶心、乏力（日常家务需间断休息）”；查体：腹膨隆，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿；生命体征：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。

实验室指标：CA1251520U/ml（正常＜35），血红蛋白98g/L（轻度贫血），白蛋白32g/L（低蛋白血症），淋巴细胞计数1.2×10?/L（偏低）；细胞因子IL-6基线值15pg/ml（正常＜7），TNF-α8pg/ml（正常＜5）。

器官功能：心脏超声（LVEF65%，正常），肺功能（FEV1/FVC78%，正常），肾功能（肌酐78μmol/L）。

心理评估采用医院焦虑抑郁量表（HADS）测评，王女士焦虑得分12分（轻度焦虑），抑郁得分8分（正常）；访谈中她提到：“每次化疗反应都很难受，这次双抗会不会更痛苦？万一没效果，我真的不想再折腾了。”可见其核心心理需求是“控制症状、提高生活质量”和“获得治疗信心”。

社会支持评估王女士与丈夫、女儿同住，女儿在读研究生，丈夫退休后专职照顾她；家庭月收入8000元左右，双抗治疗费用经医保报销后需自费1.2万元/周期，经济压力中等；患者本人是小学教师，性格开朗但近期因疾病变得敏感，朋友圈互动减少。

护理诊断04

护理诊断0504020301基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断，优先级按“危及生命-影响生活质量-长期管理”排序：急性疼痛（下腹胀痛）：与肿瘤压迫、腹水刺激有关（依据：VAS评分4分，主诉“翻身或活动时加重”）。营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤消耗、食欲减退、低蛋白血症有关（依据：白蛋白32g/L，近3个月体重下降5kg，BMI19.2）。焦虑：与疾病复发、治疗效果不确定