精准肿瘤学：卵巢癌新靶点课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

精准肿瘤学：卵巢癌新靶点课件

01前言

前言站在肿瘤病房的走廊里，看着护士站墙上贴满的患者康复照片，我总会想起三年前那个暴雨夜——一位卵巢癌复发患者被推进抢救室时的场景：她蜷缩着身体，腹胀如鼓，指尖因长期化疗泛着青灰，眼神里是绝望的空洞。那时候，卵巢癌还是“沉默的杀手”，70%的患者初诊即晚期，5年生存率不足40%；更棘手的是，复发患者的治疗选择有限，传统化疗耐药后，很多人只能陷入“治疗-缓解-复发”的循环。

但医学的进步总在黑暗中撕开缝隙。近年来，精准肿瘤学的发展让卵巢癌治疗进入“精准时代”：从BRCA突变到HRD（同源重组缺陷），从PARP抑制剂到抗血管生成药物，再到最近热议的NTRK融合、HER2过表达等新靶点，每一个突破都在改写指南。作为临床护理工作者，我们深刻体会到：当治疗从“经验性”转向“靶向性”，护理也必须从“常规化”转向“精准化”——不仅要关注症状管理，更要理解靶点机制、药物特性，才能为患者提供“量身定制”的照护。

前言今天，我想以一个真实病例为线索，和大家分享在卵巢癌新靶点探索中，护理工作的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，我接诊了45岁的张女士。她是一位中学教师，性格开朗，但被卵巢癌折磨了3年：2019年因“腹胀、乏力”就诊，确诊为高级别浆液性卵巢癌ⅢC期，行肿瘤细胞减灭术+术后6周期TC方案（紫杉醇+卡铂）化疗，CA125一度降至正常；2021年6月复查发现盆腔包块，CA125升至890U/ml，PET-CT提示腹膜、大网膜转移，二线化疗（多柔比星脂质体+贝伐珠单抗）6周期后，病灶稳定3个月，2022年2月再次进展，CA125飙升至1560U/ml，患者出现严重乏力、食欲减退，每天只能吃小半碗粥，体重3个月下降12kg。

转机出现在基因检测报告：除了已知的BRCA1突变（外显子11缺失），还发现了NTRK3基因融合（ETV6-NTRK3）——这是当时我们科室首次在卵巢癌患者中检测到的新靶点！根据最新研究，NTRK融合在卵巢癌中发生率约0.5%-2%，但一旦存在，对TRK抑制剂（如拉罗替尼、恩曲替尼）敏感。多学科会诊后，张女士开始口服拉罗替尼（100mgbid），同时继续贝伐珠单抗维持。

病例介绍治疗2周后，她告诉我：“护士，我能闻到食堂的饭香了！”1个月复查，CA125降至280U/ml，CT显示腹膜转移灶缩小30%；3个月时，病灶部分缓解（PR），CA125正常，体重回升8kg。现在，她已规律用药18个月，仍保持无进展生存（PFS）。

这个病例让我更坚信：精准肿瘤学不仅是医生的“武器库”，更是护士理解患者、制定护理策略的“导航图”。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估必须“精准”——既要覆盖传统卵巢癌的共性问题，也要关注新靶点治疗带来的特殊需求。我们从以下维度展开：

生理评估症状与体征：入院时主诉“持续性下腹痛（VAS评分6分）、腹胀（腹围98cm）、乏力（ECOG评分2分）、食欲差（每日摄入＜800kcal）”；查体：下腹部压痛（+），移动性浊音（+），双下肢轻度水肿（凹陷性）。

实验室指标：CA1251560U/ml（正常＜35），HE4890pmol/L（正常＜140）；血常规：Hb85g/L（中度贫血），PLT120×10?/L（偏低）；肝肾功能：ALB28g/L（低白蛋白血症），ALT45U/L（轻度升高）。

影像学与基因检测：盆腔MRI提示腹膜、大网膜多发结节（最大径4.2cm）；基因检测报告：BRCA1突变（胚系）、NTRK3融合（丰度3.2%）。

心理评估张女士是家中“顶梁柱”，丈夫是出租车司机，儿子读高二。她反复说：“我不能倒下，孩子马上高考了。”但3年治疗带来的经济压力（自费药、复查费用累计超30万）、身体痛苦（化疗后脱发、手脚麻木）和对复发的恐惧，让她出现明显焦虑：入睡困难（每晚仅睡3-4小时）、易激惹（因家属忘记带药发脾气）、反复确认“这个新药有效吗？”。

社会支持评估家属配合度高：丈夫每天陪床，学习记尿量、测腹围；儿子周末来医院送手写卡片鼓励妈妈。但经济压力大：家庭月收入约1.2万，每月靶向药自费部分需8000元，已动用积蓄。社区支持有限：所在街道无肿瘤患者互助小组，患者对“特药报销”政策不了解。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断，其中前3项是卵巢癌患者的共性问题，后2项与新靶点治疗直接相关：2慢性疼痛（下腹痛）：与肿瘤侵犯腹膜、腹腔转移灶压迫有关（VAS评分6分）。3营养失调：低于机体需要量：与肿瘤消耗、化疗后胃肠功能紊